Diagnostics

目录
绪论
一、 诊断学的发展
二、 诊断学的主要内容
三、 诊断学的学习方法
四、 学习目标
第一篇 问诊
第一章 问诊的内容与方法
第一节 问诊的重要性
第二节 问诊的内容
一、 一般项目
二、 主诉
三、 现病史
四、 既往史
五、 个人史
六、 婚姻史
七、 月经史
八、 生育史
九、 家族史
第三节 问诊的方法与技巧
第四节 问诊的注意事项
一、 建立良好医患关系
二、 直接询问患者
三、 通俗易懂
四、 避免诱问和逼问
五、 无心理损害原则
六、 避免重复提问
七、 真实性
八、 验证和补充
九、 重危患者的问诊
十、 非本院资料
十一、 保密
第二章 常见症状的问诊
第一节 发热
第二节 疼痛
第三节 咳嗽与咳痰
第四节 咯血
第五节 呼吸困难
第六节 发绀
第七节 心悸
第八节 恶心与呕吐
第九节 呕血与便血
一、 呕血
二、 便血
第十节 腹泻与便秘
一、 腹泻
二、 便秘
第十一节 黄疸
第十二节 血尿
第十三节 水肿
第十四节 眩晕
第十五节 意识障碍
第十六节 晕厥
第二篇 体褚检查
第一章 体格检查基本方法
第一节 视诊
第二节 触诊
一、 触诊方法
二、 触诊注意事项
第三节 叩诊
一、 叩诊方法
二、 叩诊注意事项
三、 叩诊音
第四节 听诊
一、 听诊方法
二、 听诊注意事项
第五节 嗅诊
第二章 一般检查
第一节 全身状态检查
一、 性别
二、 年龄
三、 生命体征
四、 发育与体型
五、 营养状态
六、 意识状态
七、 面容与表情
八、 体位
九、 姿势
十、 步态
第二节 皮肤
一、 颜色
二、 湿度与出汗
三、 弹性
四、 皮疹
五、 脱屑
六、 皮下出血
七、 蜘蛛痣与肝掌
八、 水肿
九、 溃疡与瘢痕
十、 皮下结节
十一、 毛发
第三节 淋巴结
一、 表浅淋巴结分布
二、 检查顺序和方法
三、 淋巴结肿大的原因及临床意义
第三章 头部检查
第一节 头发、头皮及头颅
一、 头发
二、 头皮
三、 头颅
第二节 颜面及其器官
一、 眼
二、 耳
三、 鼻
四、 口
五、 腮腺
第四章 颈部检查
一、 颈部外形与分区
二、 颈部姿势与运动
三、 颈部包块
四、 颈部血管
五、 甲状腺
六、 气管
第五章 胸部检查
第一节 胸部体表标志
一、 骨骼标志
二、 垂直线标志
三、 自然陷窝和解剖分区
第二节 胸壁、胸廓与乳房
一、 胸壁
二、 胸廓
三、 乳房
第三节 肺与胸膜
一、 视诊
二、 触诊
三、 叩诊
四、 听诊
第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
一、 大叶性肺炎
二、 胸腔积液
三、 气胸
四、 阻塞性肺气肿
五、 支气管哮喘
第五节 心脏检查
一、 视诊
二、 触诊
三、 叩诊
四、 听诊
第六节 血管检查
一、 脉搏
二、 血压
三、 颈静脉及肝-颈回流征
四、 血管杂音及周围血管征
第七节 循环系统常见疾病的主要症状和体征
一、 二尖瓣狭窄
二、 二尖瓣关闭不全
三、 主动脉瓣狭窄
四、 主动脉瓣关闭不全
五、 心包积液
第六章 腹部检查
第一节 腹部的体表标志及分区
一、 体表标志
二、 腹部分区
第二节 视诊
一、 腹部外形
二、 呼吸运动
三、 腹壁静脉
四、 胃肠型和蠕动波
五、 腹壁其他情况
第三节 触诊
一、 腹壁紧张度
二、 压痛及反跳痛
三、 脏器触诊
四、 腹部肿块
五、 液波震颤
六、 振水音
第四节 叩诊
一、 腹部叩诊音
二、 肝与胆囊叩诊
三、 脾及胃泡鼓音区叩诊
四、 移动性浊音
五、 肋脊角叩诊
六、 膀胱叩诊
第五节 听诊
一、 肠鸣音
二、 血管杂音
三、 摩擦音
第六节 腹部常见病变的主要症状和体征
一、 消化性溃疡
二、 急性腹膜炎
三、 肝硬化
四、 急性阑尾炎
五、 肠梗阻
第七章 生殖器、肛门、直肠检查
第一节 男性生殖器检查
一、 阴茎
二、 阴囊及其内容物
三、 前列腺
四、 精囊
第二节 女性生殖器检查
一、 外生殖器
二、 内生殖器
第三节 肛门与直肠检查
一、 体位
二、 检查方法
第八章 脊柱与四肢检查
第一节 脊柱检查
一、 脊柱弯曲度
二、 脊柱活动度
三、 脊柱压痛与叩击痛
第二节 四肢与关节检查
一、 四肢检查
二、 关节检查
第九章 神经系统检查
第一节 脑神经检查
一、 嗅神经
二、 视神经
三、 动眼、滑车和展神经
四、 三叉神经
五、 面神经
六、 位听神经
七、 舌咽、迷走神经
八、 副神经
九、 舌下神经
第二节 运动功能检查
一、 肌力
二、 肌体积
三、 肌张力
四、 不随意运动
五、 共济运动
第三节 感觉功能检查
一、 感觉的分类与检查方法
二、 感觉障碍的类型
第四节 神经反射检查
一、 生理反射
二、 病理反射
三、 脑膜刺激征
四、 拉塞格(Lasegue)征
第五节 自主神经功能检查
第十章 全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求
第二节 全身体格检查的内容
第三节 重点体格检查
第三篇 实验诊断
第一章 临床常用血液学检测
第一节 血液一般检测
一、 红细胞和血红蛋白的检测
二、 白细胞检测
三、 网织红细胞检测
四、 血小板检测
五、 红细胞沉降率检测
六、 血细胞比容和血细胞有关参数的应用
七、 血细胞直方图
第二节 贫血的其他检查
一、 溶血性贫血的筛查检测
二、 贫血的实验室诊断及鉴别诊断方法
第三节 血栓与止血检测
一、 常用血栓与止血的筛选试验
二、 血液流变学检测
三、 实验项目的选择和成用
第四节 血型鉴定与交叉配血试验
一、 ABO血型系统及其临床意义
二、 Rh血型系统及其临床意义
三、 交叉配血与输血原则
第五节 骨髓细胞学检查
一、 血细胞的发育过程
二、 骨髓检查的适应证与骨髓标本采集
三、 骨髓检查的步骤及正常骨髓象特征
四、 常见血液病的血象与骨髓象特征
第二章 排泄物、分泌物及体液检查
第一节 尿液检查
一、 标本的收集与保存
二、 尿液的一般检验
三、 尿液的特殊检验
四、 尿液自动分析仪检测
第二节 粪便检验
一、 标本采集
二、 检查项目及其临床意义
第三节 脑脊液检验
一、 标本采集
二、 一般检查
第四节 浆膜腔积液检验
一、 标本采集
二、 一般检查
三、 渗出液与漏出液的鉴别
第五节 生殖系统体液检验
一、 精液检验
二、 阴道分泌物检验
三、 前列腺液检验
第三章 临床常用生物化学检查
第一节 糖代谢检查
一、 血糖检查
二、 口服葡萄糖耐量试验
三、 糖化血红蛋白测定
四、 血清胰岛索测定
五、 血清C-肽测定
第二节 血清脂质及脂蛋白测定
一、 血清总胆固醇(TC)测定
二、 血清三酰甘油(TG)测定
三、 血清脂蛋白测定
第三节 血清电解质测定
一、 血清钾测定
二、 血清钠测定
三、 血清氯测定
四、 血清钙测定
五、 血清磷测定
六、 血清铁及相关成分测定
第四节 肾功能检查
一、 肾小球滤过功能检查
二、 肾小管功能检查
三、 肾功能检查项目的应用和评价
第五节 肝功能检查
一、 蛋白质及其代谢产物检查
二、 胆红素及其代谢产物检查
三、 血清酶测定
四、 其他肝功能检查
五、 肝、胆疾病检验项目的选择
第六节 心肌损害标志物测定
一、 心肌酶测定
二、 心肌蛋白质标志物检测
第七节 甲状腺功能检查
一、 甲状腺素(T〓)和游离甲状腺素(T〓)测定
二、 三碘甲状腺原氨酸(T〓)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT〓)测定
三、 血清促甲状腺激素(TSH)测定
第四章 临床常用免疫学检查
第一节 免疫球蛋白测定
第二节 病毒性肝炎血清标志物测定
一、 甲型肝炎病毒抗体测定
二、 乙型肝炎病毒血清标志物测定
三、 丙型肝炎病毒血清标志物测定
四、 丁型肝炎病毒血清标志物测定
第三节 肿瘤标志物检查
一、 甲种胎儿球蛋白测定
二、 癌胚抗原测定
三、 其他肿瘤标志物测定
第四节 感染免疫检查
一、 抗链球菌溶血素“0”试验
二、 伤寒和副伤寒沙门菌免疫检测
三、 幽门螺杆菌抗体检测
四、 肺炎支原体IgM抗体测定
五、 流行性出血热IgM抗体测定
第五节 性传播疾病的免疫学检查
一、 艾滋病抗体检测
二、 梅毒血清学检测
第六节 自身抗体检测
一、 类风湿因子检测
二、 抗环瓜氨酸抗体检测
三、 抗核抗体及其他自身抗体检测
第七节 其他免疫学检查
一、 血清补体C〓测定
二、 血清C-反应蛋白测定
三、 人绒毛膜促性腺激素测定
第五章 临床常见病原体检测
第一节 标本采集、运送和检测方法
一、 血液
二、 尿液
三、 粪便
四、 呼吸道标本
五、 生殖道标本
六、 创伤、组织和脓肿标本
七、 脑脊液与其他无菌体液
第二节 细菌耐药性检验
一、 耐药性及其发生机制
二、 检查项目及其临床应用
第四篇 X线与磁共振检查
第一章 总论
第一节 X线成像
一、 X线成像设备与基本原理
二、 X线图像的特点
三、 X线检查技术
四、 X线图像分析与诊断
第二节 X线计算机体层成像(CT)
一、 CT成像的基本原理与设备
二、 CT图像的特点
三、 CT检查技术
四、 CT图像的分析与诊断
第三节 磁共振成像(MR)
一、 MR成像的基本原理与设备
二、 MR图像的特点
三、 MR检查技术
四、 MR图像分析与诊断
第二章 呼吸系统
第一节 X线检查
一、 呼吸系统X线检查方法
二、 呼吸系统正常X线表现
三、 呼吸系统常见疾病的X线诊断
第二节 CT检查
一、 检查方法
二、 临床应用
第三节 MR检查
一、 检查方法
二、 临床应用
第三章 循环系统
第一节 X线检查
一、 心脏、大血管X线检查方法
二、 心脏、大血管正常X线表现
三、 心脏、大血管常见疾病的X线表现
第二节 CT检查
第三节 MR检查
第四章 消化系统
第一节 X线检查
一、 食管与胃肠X线检查方法
二、 食管与胃肠正常X线表现
三、 食管与胃肠常见疾病X线诊断
四、 常见急腹症的X线诊断
五、 常见胆道疾病的X线诊断
第二节 CT检查
一、 食管与胃肠常见疾病的CT诊断
二、 肝、胆、胰腺常见疾病的CT诊断
第三节 常见肝疾病的MR诊断
一、 肝MR检查方法及正常表现
二、 肝常见疾病MR检查
第五章 泌尿系统
第一节 X线检查
一、 泌尿系统X线检查方法
二、 泌尿系统正常X线表现
三、 泌尿系统常见疾病的X线诊断
第二节 CT检查
一、 泌尿系统CT检查方法及正常表现
二、 泌尿系统常见疾病的CT诊断
第三节 常见肾疾病的MR诊断
一、 MR检查方法及正常表现
二、 肾疾病的MR诊断
第六章 生殖系统
第一节 女性生殖系统X线检查
一、 女性生殖系统X线检查方法和正常表现
二、 妇科常见疾病X线诊断
三、 节育器的X线诊断
第二节 生殖系统CT与MR检查
一、 女性生殖系统CT与MR检查
二、 男性生殖系统CT与MR检查
第七章 骨与关节
第一节 X线检查
一、 骨与关节X线检查方法
二、 骨与关节正常X线表现
三、 骨与关节常见疾病的X线诊断
第二节 CT检查
一、 长骨、四肢关节与软组织的CT检查
二、 脊柱的CT检查
第三节 MR检查
一、 长骨、四肢关节与软组织的MR检查
二、 骨髓的MR检查
三、 脊柱的MR检查
第八章 颅脑
第一节 X线检查
一、 头颅X线检查方法
二、 头颅平片正常X线表现
三、 颅骨平片病变分析
第二节 CT检查
一、 头颅CT检查方法和正常表现
二、 头颅常见疾病CT诊断
第三节 MR检查
一、 颅脑MR检查方法和正常表现
二、 颅脑MR检查的临床应用
第九章 鼻窦和乳突
第一节 鼻窦
一、 X线检查
二、 CT与MR检查
第二节 乳突
一、 X线检查
二、 CT与MR检查
第十章 介入放射学
第一节 血管介入技术
一、 经导管血管栓塞术
二、 经皮血管腔内血管成形术
三、 心脏瓣膜狭窄经皮球囊成形术
四、 动脉导管未闭封堵术
五、 房间隔缺损封堵术
六、 经导管药物灌注术
七、 血栓清除术
八、 经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术
第二节 非血管介入技术
一、 管腔狭窄扩张成形术
二、 经皮穿刺引流与抽吸术
三、 结石的介入治疗
四、 椎体及椎间盘病变的介入治疗
五、 经皮针活检
第五篇 器械检查
第一章 心电图检查
第一节 临床心电图基础
一、 心电发生原理与心电向量
二、 心电图的导联
三、 心电图的记录
四、 心电图的临床应用
第二节 正常心电图
一、 心电图各波段的组成与命名
二、 心电图的测量方法
三、 心电图各波段的正常值及其临床意义
第三节 心房、心室肥大
一、 心房肥大
二、 心室肥大
第四节 心肌缺血的心电图改变
一、 心肌缺血的心电图特征
二、 临床意义
三、 鉴别诊断
第五节 心肌梗死
一、 心肌梗死的心电图特征
二、 心肌梗死的心电图演变及分期
三、 心肌梗死的定位诊断
四、 心肌梗死的不典型心电图改变和鉴别诊断
第六节 心律失常
一、 心律失常分类
二、 窦性心律及窦性心律失常
三、 期前收缩
四、 异位性心动过速
五、 扑动与颤动
六、 传导异常
七、 逸搏与逸搏心律
第七节 电解质紊乱与药物对心电图的影响
一、 电解质紊乱
二、 药物影响
第八节 心电图的分析步骤与方法
第二章 其他常用心电学检查
第一节 动态心电图检查
一、 Holter系统
二、 检查方法
三、 临床应用
四、 分析注意事项
第二节 心电图运动负荷试验
一、 运动试验的生理和病理基础
二、 运动负荷量的确定
三、 运动试验的方法
四、 运动试验结果的判断
五、 运动试验的适应证和禁忌证
第三节 药物试验
一、 普奈洛尔(心得安)试验
二、 阿托品试验
第三章 超声检查
第一节 超声诊断的基础知识
一、 超声波及其物理特征
二、 人体组织的声学分型
三、 超声检查的临床应用
第二节 超声诊断法的种类
一、 B型超声诊断法
二、 M型超声诊断法
三、 D型超声诊断法
第三节 超声诊断的临床应用
一、 肝、胆囊、脾、胰腺的超声检查
二、 泌尿系统的超声检查
三、 妇科常见疾病的超声诊断
四、 产科超声诊断
五、 心脏的超声检查
六、 其他器官的超声检查
第四章 肺功能检查
第一节 肺通气功能检查
一、 肺容积
二、 通气功能测定
三、 临床应用
第二节 肺换气功能检查
一、 通气／血流比值
二、 肺泡弥散功能测定
第三节 血气分析
第五章 放射性核素检查
第一节 心肌灌注显像
一、 原理与方法
二、 适应证
三、 图像分析
四、 临床应用
第二节 骨显像
一、 原理与方法
二、 适应证
三、 图像分析
四、 临床应用
第三节 甲状腺显像
一、 原理与方法
二、 适应证
三、 图像分析与临床应用
第四节 甲状腺吸〓I率测定
一、 原理与方法
二、 结果分析
第五节 肾显像
一、 原理与方法
二、 图像分析与临床应用
第六章 内镜检查
第一节 内镜的基本知识
一、 内镜的种类
二、 内镜的用途
第二节 上消化道内镜检查
一、 适应证与禁忌证
二、 术前准备
三、 并发症
四、 常见上消化道疾病的内镜诊断
第三节 下消化道内镜检查
一、 适应证与禁忌证
二、 并发症
三、 结肠疾病的内镜诊断
第四节 纤维支气管镜检查
一、 适应证与禁忌证
二、 术前准备
三、 临床应用
四、 并发症
第六篇 诊断方法与医疗文书
第一章 临床诊断步骤与诊断思维方法
第一节 诊断疾病的步骤
一、 调查研究，搜集资料
二、 分析综合，形成印象
三、 反复实践，验证或修正诊断
第二节 临床思维方法
一、 临床思维的两大要素
二、 临床思维的基本方法
三、 临床诊断思维的基本原则
四、 常见误诊、漏诊的原因
第三节 临床诊断的内容与格式
一、 诊断的内容
二、 诊断书写要求
第二章 医疗文书
第一节 书写医疗文书的基本规则与要求
第二节 医疗文书的种类、格式和要求
一、 住院期间医疗文书
二、 门诊病历
三、 常用检查申请单书写要求
第三节 医疗机构病历管理规定
第七篇 临床常用诊疗技术
第一章 常规诊疗技术及操作
一、 眼底检查法
二、 淋巴结穿刺术及活体组织检查术
三、 胸膜腔穿刺术
四、 腹膜腔穿刺术
五、 心包腔穿刺术
六、 肝穿刺活体组织检查术及抽脓术
七、 肾穿刺活体组织检查术
八、 骨髓穿刺术
九、 腰椎穿刺术
十、 双气囊三腔管压迫术
十一、 前列腺检查及按摩术
十二、 灌肠术
十三、 导尿术
参考文献