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作者: 万龙
出版社:四川科技出版社 2014-6-1
简介:美食无国界,五味皆诱人两个人的美食小情书 吃菜谈情原只煎菌菇·星州酱配蟹钳·粉皮芝麻鸡·糖藕与糯米骨·鸳鸯味雪梨·奶味金瓜……从小吃到大的菜 惦记到心痒痒蟹黄狮子头·老陈醋猪腰·绿蔬墨鱼·四喜拌茄瓜·荷塘小炒·苏叶桂花红枣……无视吃相的下饭菜 加饭的请举手脆骨茶树菇·菌菇牛肉粒·蒜子奇味牛蛙·风情鲈鱼·生炒酱油鸭脯·豆豉炒海米椒……自家的异国厨房 美的事物都会跨界天妇罗茄瓜·松露鲍汁配澳洲牛排·鱼子酱菜蔬混搭·薯丝沙律香蕉·海味菌菇意面……一桌的显摆和招摇 卖相味道的双重惊艳白雪芙蓉鳕鱼·金汤VS元贝焗海胆·干炸石首鱼·美滋来乐彩椒焗蟹·艺品花胶汤……私厨秘笈 少走弯路的美食捷径食材前置处理·秘制酱汁·各色高汤……好吃、好看、国际范跟顶尖名厨一起享受幸福“食”光!
作者: 马烈光
出版社:化学工业出版社 2016年01月
简介:
茶方虽然只是茶叶和其他材料的简单组合,但其祛病保健功效却不可小视。只要对症配制和饮用,这些小茶方对各种慢性病和常见病,也能发挥其特有的作用。本书从家庭常见健康问题、常见病、不同人群、四季茶饮、九大体质等5个方面为读者提供实用的200多道茶饮偏方,每道茶方详细介绍了制作方法和适用范围,适合爱好喝茶的各种人群阅读。
【目录】
1用心沏杯好茶,小毛病一扫光
压力大
薄荷红茶
桂花绿茶
薄荷柠檬茶
薰衣草茶
宿醉
芹菜根荷叶茶
乌龙茶
菊花柠檬茶
烟瘾大
芦荟茶
金银花罗汉果茶
咳嗽
冰糖陈皮茶
芝麻杏仁红茶
荸荠绿茶
香梨茶
柿饼茶
萝卜皮乌龙茶
上火
莲子栀子茶
西洋参茶
蒲公英苦瓜茶
橄榄茶
胃口不好
番茄绿茶
生姜大枣茶
党参茶
山楂茶
萝卜茶
吃多了不消化
山楂麦芽茶
丁香神曲茶
橘皮生姜茶
党参甘草茶
大腹便便
乌龙杜仲茶
减腹茶
大黄绿茶
呕吐
乌梅冰糖茶
花椒茶
苏子藿香茶
失眠
桂圆冰糖茶
小麦百合安神茶
绞股蓝大枣茶
烦躁焦虑
二冬莲心茶
代代花茶
甘麦大枣茶
熬夜劳神
茉莉香片茶
生地莲心茶
决明子茶
红枣枸杞茶
口臭、口腔异味
当归生地茶
山楂陈皮茶
眼睛干涩
滋阴养血茶
枸杞茶
夏枯草茶
耳鸣、听力下降
葛根甘草茶
补骨脂枸杞茶
骨碎补大枣茶
眩晕
白果茶
红糖木耳茶
苍耳茶
头痛
菊花茶
辣子茶
核桃葱茶
胃痛
双红茶
玫瑰佛手茶
姜红茶
胸肋痛
桃仁茶
延胡索茶
胡椒绿豆茶
便秘
松仁蜂蜜茶
芝麻核桃茶
韭菜子茶
腹泻
艾叶大米红糖茶
荔枝干枣茶
生姜茶
绿豆乌梅茶
脱发
防风二黄茶
生地柏叶茶
首乌菟丝茶
少白头
芝麻首乌茶
当归首乌茶
出汗多
乌梅大枣茶
桂圆人参茶
麻黄浮麦茶
皮肤瘙痒
薄荷蝉衣茶
乌梅甘草茶
茵陈荷叶茶
色斑、肤色暗沉
珍珠美白茶
百合养颜茶
桂花杏仁露茶
皮肤苍白、干燥
牛奶红茶
红枣红糖茶
玫瑰红茶
肥胖
乌梅普洱茶
薏米绿茶
荷楂减肥茶
2常见病健康茶饮,祛病调养效果佳
高血压病
翠玉龙须茶
菊槐绿茶
红果绿叶茶
糖尿病
玉米须绿豆茶
苦瓜枸杞茶
白毫银针茶
瓜皮粗茶
高脂血症
山楂银菊茶
健身降脂茶
荷叶乌龙茶
脂肪肝
荷叶消脂茶
红花山楂陈皮茶
茉莉玫瑰茶
动脉粥样硬化
黑木耳茶
灵芝茶
返老还童茶
支气管炎
清气化痰茶
白茅根茶
杏仁冰糖茶
雪梨乌龙茶
哮喘
仙人掌茶
橘红茶
冰糖白果茶
颈椎病
菊花决明茶
丹菊山楂茶
川芎菊花茶
肩周炎
三七羌活灵仙茶
红花木瓜茶
当归艾叶茶
腰椎间盘突出
牛膝木瓜姜茶
醋茶
薏米防风茶
腰肌劳损
骨碎补茶
归地枸杞茱萸茶
千年健九节茶
膝关节疼痛
附桂木瓜茶
湿热痹痛茶
木瓜干姜茶
阳痿
人参壮阳茶
核桃速溶茶
枸杞菊花茶
月经不调
月季花茶
人参枸杞茶
冬瓜子茶
芝麻盐茶
川芎调经茶
贫血
藕节当归茶
红枣茶
桂圆红茶
冠心病
山楂益母茶
花生壳茶
葡萄干茶
风湿性心脏病
茯苓茶
玉竹茶
丹参檀香蜜茶
慢性胆囊炎
夏枯金钱茶
须花五味茶
骨折
三七归芍茶
红花续断茶
三七骨碎补茶
水肿
冬瓜皮茶
赤小豆茶
蚕豆壳茶
膀胱炎
蛇舌草木通茶
竹叶车前茶
大麦姜汁茶
尿路感染
白茅凤尾茶
黄芪白茅茶
甘竹茶
痔疮
治痔茶
槐花黄芩茶
黄花红糖茶
更年期综合征
杭菊红枣茶
麦枣甘草茶
杞菊莲心茶
老花眼
木耳黑豆茶
杞子决明茶
桑菊枸杞茶
二子延年茶
老年性痴呆
山楂菖蒲茶
黄花合欢茶
山楂枸杞茶
3看体质喝茶,喝对了更健康
平和体质养生药茶
桑葚麦冬茶
党参山药茶
气虚体质养生药茶
绞股蓝茶
菊花人参茶
阴虚体质养生药茶
熟地麦冬茶
西洋参莲子茶
阳虚体质养生药茶
生姜桂圆茶
杜仲茶
痰湿体质养生药茶
陈皮党参麦芽茶
普洱苦丁茶
湿热体质养生药茶
菊花陈皮乌梅茶
薏米茶
气郁体质养生药茶
陈皮甘草茶
金盏玫瑰茶
血瘀体质养生药茶
当归生地茶
川芎活血茶
特禀体质养生药茶
绿豆甘草茶
桂花黄芪茶
4一年四季喝对茶,健康不用愁
适合春季调理的药茶
茉莉花茶
冬瓜皮姜茶
适合夏季调理的药茶
柠檬柚子茶
冰绿茶
西瓜茶
苦瓜莲心茶
大枣大麦茶
适合秋季调理的药茶
冰糖雪梨茶
乌龙桑叶茶
百合雪梨茶
三花茶
适合冬季调理的药茶
葛根红茶
菊花普洱茶
Make your own working-holiday story
作者: 苏晓睛著
出版社:一起来出版,2013
简介:《 享受吧,一個人的旅行》遇到《澳洲打工度假》的真實體驗版! 生命探索與愛情冒險如出一轍:千萬別因害怕,就拒絕未知, 因為,那可能是命運給你的禮物! 在南半球的天空下,找到失落的自我, 也找到生命中的另一個人…… 和許多人一樣,她厭倦了生活,想要改變,只是5,000台幣的台北-澳洲機票,雖可以讓身旁環境瞬間翻轉,但選擇「住遊」的方式,卻需不可避免地交出自己的身心,踏上旅程初,她忍不住惴惴不安的想: 「我對旅遊的定義是否會更新?我的情緒該如何承載新的一切?而我,是不是就要被改變了?」 「拜託,探險家當初在冒險時,可沒有這些柵欄擋住他們。」 站在懸崖邊猶豫著是否該往景色更跨前一步時,同伴說的這句話,就像對生命的一則啟示。於是她勇敢向前踏上旅程。在澳洲這段日子她打開心胸,勇於探索各式各樣的工作與體驗:小餐館洗碗工、雪梨導遊、當地報社記者、女牛仔、有機農場廚娘……並有時開心有時驚嚇有時意外地發現── 原來趕牛需要搭直昇機; 原來也可以用陽光料理一餐; 原來法國男人的吻,真的頗甜蜜; 原來多點勇氣接受命運安排的岔路,就會發現,打工度假不只是把自己敞開向世界,也可能是,世界走向你…… 只是老天爺啊,像是作弄人般,總是帶給她戲劇化的意外: 讓她在拒絕打工老闆的性騷擾立刻被掃地出門,戶頭卻在此時告急; 讓她興致勃勃地參加狩獵,卻在看到真實情況後崩潰哭出; 讓她在為赴新戀情辭掉工作與住宿時,被不告而別的他狠狠傷害; 讓她以豪華大餐與連身洋裝慶祝一個人的生日,在最該被祝福的一天,孤獨一人, 卻又在她對感情心灰意冷的同時,送來另一雙渴慕的眼神…… 因為滿心嚮往著自由的風、真正的風、會呼吸的風,也因為相信路不只一條,她從穩定工作走向流浪生活,從身體勞動走向心靈創作──下礦坑看探訪澳洲礦產業、嘗試裸食、進入頂尖時尚秀採訪,最後在旅途中與來自法國的男孩熱戀,開始兩人一邊旅行一邊創作的吉普賽生活……離家的這十三個月,各種經歷宛如她熱愛的游泳,每當又浮到水面上換氣,便有種生命正被這一口口新鮮空氣洗淨的感覺。 挫折與變化是成長的幫手,旅行則是最棒的推手, 當《 享受吧,一個人的旅行》遇到《澳洲打工度假》,就是這本書! 繞了一圈後才看見,心中所期望的自己,就是原來的自己,甚至,還有更多可能。 生命探索與愛情冒險如出一轍:千萬別因為害怕,就拒絕未知, 因為,那可能是命運給你的禮物! 勇敢上路吧,享受屬於你的一個人的旅行。 Make Your Own Working-Holiday Story! 本書特色: 首本以澳洲打工度假為背景的長篇旅遊文學。 結合深入淺出的介紹與具娛樂性的故事,吸引讀者一路往下閱讀。 人物描寫細膩生動,兼具精采的旅程經歷與作者內心探索。 浪漫曲折的真實異國戀情,除了滿足女性讀者,亦適合新聞點操作。 【目次】. 前言 第1個月:Traveling on My Own 一個人旅行 新加坡好亮│古城麻六甲│民族鎔爐吉隆坡│嘿!黃金海岸,好久不見│布理斯本與往事 來到麻六甲的第四天,我已經熟到有點像當地人,帶著泳衣,我來到荷蘭廣場附近的游泳池和居民一起游泳。游泳池很平凡,和台灣早期公立的泳池配置有點相似,池邊,許多小孩們浮著漂著,叫著笑著,鬧轟轟的聲音聽不出來他們講的是馬來話、印度話、廣東話或是閩南話。我沉進水裡,想像自己還是個孩子。 第2個月:Hey! Sydney 初抵──雪梨,你好! 初抵│第一份工作:土耳其小餐館│豔遇驚魂記│享受玩耍時光│ 跨年夜,天外飛來的幸運禮物 竹竿男子搖啊搖的說著,「你擺動的臀和腰際,和凌亂卻別具野性的髮絲,簡直性感極了,唉呀,唉呀,唉呀。」他又連嘆了三聲氣,緊接著卻說,「對了,我現在睡的是雙人床,如果你有興趣的話,今晚一起睡個覺吧!」舞池的燈光持續閃著,我覺得我越來越昏了。 第3個月:A New Year 嶄新的一年 夢幻導遊生活?│新手導遊需知撇步│上場實習 越來越覺得對不起父母了,如果他們知道我的生活,一定會既生氣又擔心,然而另一面,我卻發覺內心因貧困而升起了一股鬥志,這種鬥志,也成為面對困境的毅力。 第4個月:迷失 Getting Lost 新室友│免費廣告網,好好用,好危險│祕密沙丘裡的一夜│回到上班族生活 讓我們「塞在一起 」│ 不一樣的藍山行 我開始更努力的工作,收集更多的資訊,加更多的班,但惡性循環很快的出現,那是一種不滿足現況或者不平衡的心態,我一邊慶幸有個固定薪水的工作,一邊又想逃離雪梨,發現在同樣的環境裡,只能了解有限的澳洲。 第5個月:Turning Point 意外的轉機 月光下的晚餐約會│我以為你愛我?│計畫趕不上變化│一個人的生日宴會 第一次的單獨會面讓我們對彼此留下了不錯的印象,對我來說,這個不錯的印象建立在-巴堤斯特也不夠了解自己?他擁有自由生活卻仍有所疑惑?-這種類似心境而產生的楚楚相依感,但巴堤斯特的曖昧行為,卻讓我完全的疑惑了。 第6個月:A Fresh Breeze 呼吸新鮮空氣 有二十五小時的一天│徜徉在曼利的自然風情│天賜良機和揪心的訊息 超前衛的鄉村雅痞同志│度假般奢華的農場打工│孩童遊樂場V.S成人樂園 「那我要感謝的則是你,如此,我才有幸與你們一同住在這個好似童話的田野美景老房裡,吃了這麼多健康的蔬菜,認識了這麼多有趣的人,尤其是你哈登,怎麼都六十歲了,還會在生日會露出小屁屁呢。」我們回想起一開始見面參加的生日會,又咯咯咯的笑的不停。 第7個月:Traveling to the North 讓心放手 峰迴路轉的共乘旅行│再次相見│內觀?修心──神奇的改變 這個不說話的十天,每天早上我四點半就起床打禪,閉上眼睛,一日一日清除根存身心的情緒:巴提斯特不愛我了嗎。我離家好遠。注意呼吸。下一步該往哪走呢。注意鼻息。如果我在台北,會有機會了解什麼是內觀嗎?別分心。是好是壞,不過是個事實。 第8個月:La Belle Vie 美好生活 重拾畫筆│音樂、美食、創作、朋友、自由│海與山,療癒生活│火山口的美麗日出 卡隆爪,告別小旅行 很幸運的,客棧就在海邊附近,有時我會散步過去,在鬆軟的沙灘上來回漫步,附近或許有人在蹓狗,也或許寂靜無人,如果當天的畫隱沒滿足,我會繼續在沙灘上創作,勾一條線,彎曲順延,在心無旁務的輕鬆狀態下,我讓著心引導一切。 第9個月:愛情敲敲門 Let’s Fall in Love 澳洲史上最高溫紀錄之小鎮│開直昇機趕牛│牧場助手實錄│獵殺袋鼠│鑽到地底下 巨型史前動物│上鎖的愛情門│第一把鑰匙:磁島的月光貝殼 第二把鑰匙:孩子氣│第三把鑰匙:水中戒指 他下車,將我擁入懷,那個一個好柔軟好柔軟的擁抱,沒有狂熱的緊窒,卻有一股強烈的訊息傳遞其中,我感受到亞尼克將頭埋入我的肩膀上方,我看不見他,卻知道他將雙眼閉上,像作夢一樣走到我心門前大聲的喊:「晴,我真的好想你,好想你,好想你……」 第10個月:Go Adventure 和你去冒險 有機農場的手作課程│遇見住在叢林的夢想航行者│入侵蚊子城堡 完全默契:他就是那個人嗎?│絕對冒險,絕對好玩│公路最北端,探索原住民藝術 我們露營的地點旁,有一條綠色混濁的大河,大河連接陸地的中間,有一遍泥沼,那是鱷魚的棲息地,冬天水裡太冷時,他們就會到那裡休息。雖然有點緊張,但我們兩個仍舊睜大的眼睛,試著在褐色泥沼中找尋鱷魚的蹤跡,此時大河裡出現了數條水痕,並傳來鱷魚尾拍著水面的聲音。 第11個月:Raw Food, Art and Nature 裸食?藝術?大自然 水果烏托邦的裸食文化│荒野農人,也可以是藝術家│大自然的魔幻之美 「這裡的人只吃裸食,也就是不經煮熟的任何食物,水果、蔬菜、香草...還有這個,快樂豬肝,剛切下來的,很嫩喲!」農場主人科林頓對我們說。出乎意料的,我一點也不覺得奇怪,任何人都可能會對某種事物或想法衷心認同,至於裸食文化,不過就是他們的信仰。 第12個月:流浪與告別 Art Market Trip 開車跟著市集走│歸南之路│旅程倒數計時│這一年 累積了一定的藝術品,我們開始追逐著市集的腳步,一路往南前移,只不過,第一個參加的反倒是農產品市集,在一堆澳洲內陸的蔬菜水果當中,我們的藝術品顯得頗為特殊怪異。但為了消磨時間,也為了吸引人群,我們開始戶外創作,這個方式果真吸引人,我感覺,第一個顧客就要上門了...。 第13個月:Asia!! Hot 亞洲好熱 歡迎光臨亞洲│自由行,從城區到高地│吵架的味蕾 越境泰國│迷路中,遇見海上吉普賽人│有何不可?│最後的時光│離別將至 一年結束了,我離開澳洲再次回到吉隆坡,走過的街再走一遍,看過的景再看一眼,忙碌的吉隆坡仍和印象裡有著相同面貌,但經過一年放逐旅行的我,生活已不在相同,而其中最大的變化便是身邊多了一個人,一個自以為對亞洲可以歡樂體驗的樂觀歐洲男子,亞尼克。 後記
作者: 苏亦
简介:
我是中国人,MOF先生是法国人。
他叫我Ma petitechouchou,意思是我的小宝贝。
礼尚往来,我叫他萌雪梨。
法语Mon chéri,我亲爱的。
我很爱吃他做的蛋糕,某次偷吃现场被抓……
MOF先生:“我就说是你吃的,你还不承认,看我怎么惩罚你这个小骗子。”
我:“就是我吃的,你想把我怎么着吧?”
MOF先生:“既然吃了我的蛋糕,那自然要付我应得的报酬。”
我拿起一块巧克力蛋糕,一边吃一边问:“现在我又吃了一块,你想要我给你多少钱?”
MOF先生:“我要的报酬不是钱。”
不是钱是什么?
我还在思考,他却低头吻了我,还顺便吃了我嘴里的巧克力蛋糕。
MOF先生:“下次吃完记得擦嘴,我的小苏亦。”
呜呜,就这么被吃干抹净了……
Introduction to architectural technology
作者: 彼得·席尔佛(Pete Silver),威尔·麦克林(Will McLean)著;杨晓芬译
出版社:积木文化,2009(民98)
简介: 25經典建築個案 1.中東泥屋(Mud House,西元前八千年) 2.北美印地安人圓錐帳篷(Tepee,西元前四千年) 3.格陵蘭冰屋(lgloo,西元一千年) 4.古埃及方尖碑(Obelisk,西元前一四五0年) 5.羅馬萬神殿(The Pantheon,西元一二六年) 6.英國鐵橋(The Ironbridge,西元一七八一年) 7.蘇格蘭鈴礁燈塔(The Bell Rock Lighthouse,西元一八一一年) 8.英國倫敦水晶宮(The Crystal Palace,西元一八五一年) 9.英國倫敦克利夫頓吊橋(Clifton Supension Bridge,西元一八六四年) 10.非洲剛果布拉薩市鋁製「熱帶屋」(Tropical House,一九五一年) 11.麻省理工學院貝殼劇場(MIT Kresge Auditorium,西元一九五五年) 12.羅馬帕拉切多德羅體育館(Palazzetto dello Sport,西元一九五九年) 13.休斯頓巨蛋體育館(The Houston Astrodome,一九六五年) 14.1967年加拿大蒙特羅年世博會德國館(The German Pavilion,西元一九六七年) 15.1967年加拿大蒙特羅年世博會美國館(The USA Pavilion,西元一九六七年) 16.自建屋(倫敦,西元一九七0年代) 17.雪梨歌劇院(Sydeney Opera House,西元一九七三年) 18.香港匯豐銀行總部(HSBC Headquarters,西元一九八五年) 19.1992年西班牙賽維亞世博會未來館(The Pavillion of the Future,西元一九九二年) 20.1998年葡萄牙世博會葡萄牙館(The Portugal Pavillion,西元一九九八年) 21.倫敦羅德媒體中心(The Lord’s Media Center,西元一九九九年) 22.倫敦聖瑪麗斧街30號/瑞士再保險塔(30 St Mary Axe,西元二00四年) 23.荷蘭D塔(‘D’ Tower,西元二00三年) 24.倫敦戴維斯高山植物館(Davies Alpine House,西元二00五年) 25.國際太空站(International Space Station,西元一九九八年) 不懂建築結構,難以一窺建築的堂奧與奇偉。本書提供了一條便捷的入門途徑,引領讀者跨越建築複雜的科技知識門檻,展開一場經典建築發現之旅,撥開建築結構重重謎霧,讓人大開眼界,驚嘆於建築工程之雄渾,原來遠遠凌駕於炫目的建築造型。 本書內容分為四大部分,第一,從結構力學的角度解釋建築的結構與形狀;第二從氣候與遮蔽物的角度,探討如何因應控制居住環境的聲光、冷熱、空氣的流通性等等,創造舒適宜人的居住空間;第三部分,則是介紹電腦繪圖工具的使用與相關技術,藉助電腦科技之便與彈性,建築師在建築設計上可以發揮更大的創意,令人驚艷的建築作品;最後,則是依據年代的先後,提供25個著名經典建築個案研究,探索建築結構的基礎,以及建築設計師與結構工程師如何發揮靈巧創意,打造出令人驚嘆的建築作品,映射出千百年來人類不凡的建築智慧。
作者: 萨巴蒂娜
简介:
吃好一顿早餐,才能有精力充沛的一天。所以我们主张早餐要吃得像女王一样,丰富,精致,荤素搭配,营养全面。萨巴厨房精心制作了100多道花样繁多的早餐,横贯中西,制作方便快捷,好吃又好看,让您在快节奏的生活中也能享受美味的早餐;同时本书用精美的图片、时尚大方的版式,为您带来不一样的视觉体验。
【目录】
卷首语:早餐这回事
早餐应该有什么
早餐怎么吃
早餐什么时间做
充分利用你的厨具
*章 熟悉的味道——中式早餐
火腿西多士
老北京糊塌子
西土豆丝饼
简版热干面
葫芦鸡蛋饼
鸡肉卷
黄金馒头片
蛋饼油条
五彩饭团
鸡蛋灌饼
炒馒头
奶香玉米饼
红糖红枣发糕
生煎包
豆沙南瓜饼
葱油饼
鸡蛋炒面
玉米蔬菜豆渣饼
胡萝卜牛肉蒸饺
快手肉夹馍
粢饭团
香菇肥牛饭
糯米烧卖
素三鲜包子
猪肉大葱锅贴
干炒牛河
第二章 新派心意——西式早餐
中华风大阪烧
彩蔬炒面
葱油拌面
奶黄包
烧饼夹里脊
挂面煎饼
鸡排堡
紫薯香蕉卷
吐司布丁
奶酪鸡蛋卷
吐司比萨
蔬菜鸡肉汉堡
考伯沙拉
黑椒土豆泥
日式金枪鱼意面沙拉
鲜虾芦笋白汁意面
山药吐司卷
黑椒牛柳通心粉
照烧鸡腿米汉堡
法风烧饼
奶油水果三明治
凯撒大帝
早餐鸡蛋杯
咖喱饭
日式蛋包饭
奶油可乐饼
第三章 喝碗汤水*舒服——舒心早餐
蛋包奶酪堡
小胖子饭团
热香饼
金枪鱼手卷寿司
西红柿鸡蛋面
卤汁豆腐脑
疙瘩汤
咖喱鱼丸乌冬面
菜泡饭
红油抄手
片儿川
老上海肉酱面
美龄粥
京味羊杂汤
鲜虾小馄饨
牛肉汤河粉
青菜火腿年糕汤
皮蛋瘦肉粥
生滚牛肉窝蛋粥
红烧排骨面
第四章 丰盛的餐桌——营养搭配早餐
香煎龙利鱼 味噌汤
鸡蛋米饼 芹菜虾仁沙拉
圆白菜烘蛋 黄油吐司
抱蛋煎饺 生菜番茄沙拉
薏仁核桃米糊 秋葵蒸蛋
牛油果三明治 鸡蛋沙拉
甜味厚蛋烧+花生酱肉松厚片吐司
辣白菜炒饭 单面蛋
蒜香面包 美式炒蛋
猫王三明治 胡萝卜雪梨汁
巨无霸三明治 香蕉牛奶
玉米吐司比萨 火腿圆白菜沙拉
鸡肉饭 酒酿圆子
黄瓜鸡蛋饼 糙米黑芝麻糊
沼三明治 谷物酸奶
烙饼卷鸡蛋 猕猴桃黄瓜汁
法式吐司 酸奶水果杯
百合莲子红豆沙 煎包
鸡丝凉面 奶茶
鸡蛋三明治 豆腐沙拉
培根煎饭团 蓝莓奶昔
烤燕麦 红薯拿铁
五彩番茄饭 鸡肉苦瓜沙拉
吐司太阳蛋 培根煎芦笋
菠萝吐司 牛油果香蕉奶昔
可颂香肠卷 胡萝卜牛奶
热汤面 皮蛋豆腐
【免费在线读】
简单的港式美味
火腿西多士
烹饪时间 15 min 难易程度 中
特色:
听这名字多洋气!这是小时候看的港产电视剧里茶餐厅的当家菜。其实自己做很简单,心情好的时候,自己动动手,满足的不只是胃,还有那颗怀旧的心。
主料
吐司面包4片 鸡蛋2个 奶酪片2片 火腿片2片
辅料
牛奶2汤匙 油2汤匙
做法
1 吐司面包切去4边黄色的部分。为了成品美观,切掉的部分尽量保持等宽。
2 取一片去掉边的吐司面包,放一片火腿片,再放上一片奶酪。
3 盖上另一片吐司面包。用同样的方法将另一份吐司夹组装好。
4 将鸡蛋磕入一个深盘中,加入牛奶,充分打散。
5 平底锅中放入两汤匙油,开小火加热。
6 将组装好的吐司夹平放入蛋液中轻轻蘸一下,一面蘸好后翻面同样蘸匀。
7 蘸好蛋液的吐司放入锅中,煎至一面金黄。
8 借助勺子和筷子将吐司夹翻面,煎至两面金黄后出锅,沿对角线切开即可。
烹饪秘笈
刚下锅的吐司夹容易散开,因此要等一面金黄上色,同时内部的奶酪受热融化起到粘合作用后再翻面。借助铁勺翻面,会使操作更容易。
营养贴士
金黄的西多士拥有充足营养。谷物中的碳水化合物和膳食纤维、奶酪、鸡蛋和火腿片中的蛋白质、脂肪及矿物质,在小小的厨房组合成完美搭档,助你开启活力满满的一天。
粗粮新吃法
奶香玉米饼
烹饪时间 20 min 难易程度 低
特色:
我们都知道多吃粗粮有好处,但是吃惯了大米、白面,可能会觉得玉米面有点儿粗糙,口感不好。换一种料理方式,把玉米面变得像点心一样,吃粗粮就从完成任务变成了享受。
主料
玉米面70克 面粉30克 牛奶50克 黄油20克
鸡蛋1个
辅料
绵白糖40克 泡打粉1茶匙
做法
1 鸡蛋磕入碗中打散,黄油隔水融化成液体待用。
2 牛奶放入小盆中,加入蛋液、黄油,充分搅拌均匀。
3 将玉米面、面粉、白糖和泡打粉搅拌均匀成混合粉。
4 将混合粉加入到牛奶蛋液体中,充分搅拌均匀到没有干粉,醒15分钟以上。
5 中火加热平底不粘锅,醒好的面糊重新搅拌均匀以免分层。
6 锅热后转小火,取一勺面糊缓缓倒入锅中,使面糊摊成圆饼形。
7 面糊表面干燥,出现许多小孔时,将玉米饼翻面。翻过来的一面应该已经煎成了金黄色。
8 翻面后继续煎2分钟左右,到玉米饼熟透即可出锅。
烹饪秘笈
煎玉米饼的时候,面粉里添加的液体要根据粉类实际的吸水情况酌情判断。面糊水多,流动性强,更容易摊出圆润漂亮的面饼。用小口容器垂直缓慢地将面糊倒在平底锅上,期间手不要移动,面糊会自动摊开成圆形。
补气养血
红糖红枣发糕
烹饪时间 30 min 难易程度 中
特色
小时候吃的发糕都是金黄色的,自己做时,可以换点儿配料试试看。红糖的味道很特别,干红枣上锅蒸过之后饱满又多汁,红糖和红枣相辅相成,甜甜蜜蜜,补气又养血。
主料
面粉140克 玉米粉60克 温水200毫升
辅料
发酵粉3克 红糖50克 红枣片60克 油少许
做法
1 发酵粉、红糖加入到温水中溶解。水温与手的温度接近即可,太冷、太热都会影响酵母活性。
2 面粉、玉米粉放入小盆中,分几次加入酵母水,边加边搅拌。
3 加入2/3的红枣片,搅拌均匀到没有干粉,成为均一的面糊。
4 在耐热的容器中涂一层食用油。容器的大小为面糊体积的2倍为宜。
5 将面糊倒入涂了油的容器中,盖上保鲜膜,发酵到面糊变成2倍高。
6 蒸锅上汽。发酵好的面糊去掉保鲜膜,在表面撒上剩余的枣片。
7 入锅蒸20分钟,关火后不要开盖,闷5分钟。
8 将容器取出,放凉后用小刀沿着容器边划一圈,将蒸好的发糕取出即可。
烹饪秘笈
加入发酵粉的面食,在蒸熟之后一定不能马上开盖,关火后要闷3分钟以上,否则蒸好的面食骤然遇冷会回缩很厉害。蒸发糕的容器尽量选择直身的小盆,类似蛋糕容器的*好,蒸熟后容易脱模。
和风美食
金枪鱼手卷寿司
烹饪时间 20 min 难易程度 中
特色
与米饭上顶着一片肉的”握寿司”相比,手卷寿司对技术的要求比较低,也不挑食材,喜欢什么都可以卷进去,只要卷好不散开就行,冷热均可,切成小块还方便跟朋友分享。
主料
米饭2碗 寿司海苔适量 白煮蛋2个 金枪鱼罐头1个 蟹肉棒适量 黄瓜1根
辅料
寿司醋适量 沙拉酱适量
做法
1 寿司醋分次加入温热的米饭中,用饭铲切拌均匀。用切拌的方式可以保持米粒完整。
2 黄瓜刷洗干净,切掉蒂,切成长条。蟹肉棒煮熟后切开成两条。白煮蛋切开成四瓣。
3 金枪鱼罐头沥干,拌入沙拉酱,搅匀。沙拉酱的量随意,不要加太多,否则金枪鱼泥会过于湿软。
4 寿司卷帘上铺上一张海苔,粗糙面向上。
5 盛取适量寿司饭到海苔上,铺开,上下各留1厘米左右空白,不要铺饭。用手略压实。
6 在靠近自己的1/3处依次放上各种食材,每种都摆成一行,各种食材相互重叠。
7 拎起卷帘,用手指按住食材,卷起的同时将寿司卷压紧,成为一个坚实的桶状。
8 选一把锋利的刀,刀面沾少许水,将寿司卷切成均等的块即可装盘。
烹饪秘笈
市面上有卖成品寿司醋,通常不便宜,而且一次用不完。家庭使用,可以用白醋、白糖和盐,按照
6 : 3 : 1的比例调制。金枪鱼罐头有水浸和油浸两种,油浸的更香,水浸的热量低,更健康。
营养贴士
金枪鱼是低油脂、高营养的典范,而且是工作狂的快速”记忆面包”,老人的健脑补品,小孩子的成长良药。一家子吃饭不可多得的佳品。手卷很可爱,孩子也很好接受。
大补之面
红烧排骨面
烹饪时间 50 min 难易程度 中
特色
头天晚上用高压锅焖一锅排骨,第二天早上就能吃到热乎乎香喷喷的排骨面啦。在高压锅里焖过一整晚的排骨,不仅软烂,长时间的浸泡让汤汁的味道融入肉里,想不入味都难。
主料
排骨500克 面条适量 油菜适量
辅料
绵白糖2茶匙 老抽1茶匙 生抽2汤匙 料酒1汤匙 盐2茶匙 八角1个 花椒1茶匙 大葱2段 姜4片 油少许
做法
1 排骨剁成小块,冷水下锅,放入1段葱,2片姜,大火煮沸后捞出,洗去浮沫,沥干。
2 中火加热炒锅,锅中放少许油,油温六成热时放入白糖,炒到白糖融化,变成浅焦糖色。
3 放入排骨,大火翻炒均匀。沿锅边淋入料酒。放生抽、老抽,炒匀。
4 将炒好的排骨放入高压锅,加入适量水,加盐。
5 放入葱段、姜片。花椒、八角放入调料盒后放入锅中。高压锅压20分钟。
6 烧一锅开水,水沸腾后放入少许盐和油,下洗净的油菜烫软后捞出待用。
7 下面条煮熟,捞出盛在大碗里,在碗边摆上两棵烫好的油菜。
8 在面上摆上几块排骨,浇上排骨汤即可。
烹饪秘笈
高压锅炖肉,除了快捷之外,还有一个显而易见的好处,就是肉汤比较清亮,作面汤的话颜色好看有食欲。油菜清洗的时候*好不要掰散,保持整棵的状态或者纵向剖开,摆在面条上更好看。
营养贴士
排骨可提供优质蛋白质和必需的脂肪酸,可以补虚损、增营养,还能补充钙质,帮小孩子长个儿。搭配油菜,则可弥补此道早餐在维生素和膳食纤维方面的不足,使营养更均衡。
来点绿色养养眼
烙饼卷鸡蛋 猕猴桃黄瓜汁
烹饪时间 20 min 难易程度 低
特色
烙饼摊鸡蛋,北方*家常的食物,香味淳朴,口感扎实,吃着有家里的那种安心感。担心维生素摄入不够的时候就”给自己来点儿绿”,满满一大杯果蔬汁,整个人都清爽起来。
主料
鸡蛋2个 香肠1根 烙饼适量 猕猴桃1个 黄瓜1/2根
辅料
蜂蜜2茶匙 小葱1棵 油适量 盐适量 白胡椒粉适量
做法
1 干净的平底锅中不放油,放入烙饼加热到烙饼热透,恢复柔软后关火,将烙饼取出放到不烫手。
2 小葱去根,洗净,切成小粒。鸡蛋打散,加入葱粒、盐和白胡椒粉,搅拌均匀。
3 中火加热炒锅,锅中放油,转动锅,让锅壁挂上油,防粘。油八成热时倒入蛋液。
4 鸡蛋基本凝固后用铲子将鸡蛋划成大块,煎到鸡蛋全熟后关火。
5 将热好的烙饼翻开,露出饼心。烙饼*好选靠近饼边的部分,翻开露出饼心后两层还能连着。
6 放入鸡蛋和香肠,将烙饼卷起来即可。如果希望香肠是热的,可以把香肠和烙饼一起加热。
7 猕猴桃去皮,去蒂,切块。黄瓜洗净,切块。
8 猕猴桃和黄瓜放入料理机,加入适量水,放入蜂蜜,高速搅打成汁即可。
作者: 梁羽生 著
出版社: 2003-1-1
简介: 梁羽生是新派武侠小说的开山祖师。 梁羽生本名陈文统,一九二四年三月廿二日出生(证件标明日期为一九二六年四月五日,误)原籍广西壮族自治区蒙山县。生于广西蒙山的一个书香门第,自幼写诗填词,接受了很好的传统教育。1945年,一批学者避难来到蒙山,太平天国史专家简又文和以敦煌学及诗书画著名的饶宗颐都在他家里住过,梁羽生向他们学习历史和文学,很受教益。 抗日战争胜利后,梁羽生进广州岭南大学读书,学的专业是国际经济。毕业后,由于酷爱中国古典诗词和文史,便在香港《大公报》作副刊编辑。一九四九年后定居香港,现侨居澳大利亚悉尼(一名雪梨)。他是中国作家协会会员。 梁羽生从小爱读武侠小说,其入迷程度往往废寝忘食。走入社会后,他仍然爱读武侠小说,与人评说武侠小说的优劣,更是滔滔不绝,眉飞色舞。深厚的文学功底,丰富的文史知识,加上对武侠小说的喜爱和大量阅读,为他以后创作新派武侠小说打下了牢固的基础。在众多的武侠小说作家中,梁羽生最欣赏白羽(宫竹心)的文字功力,据说“梁羽生”的名字就是由“梁慧如”、“白羽”变化而来的。 × × × × × × 初入江湖: 一九五四年,香港武术界太极派和白鹤派发生争执,先是在报纸上互相攻击,后来相约在澳门新花园擂台比武,以决雌雄。太极派掌门人吴公仪和白鹤派掌门人陈克夫,为了门派的利益,在擂台上拳脚相争。这场比武经港澳报刊的大肆渲染而轰动香港。陈文统的朋友《新晚报》总编辑罗孚触动灵机,为了满足读者兴趣,在比武第二天就在报上预告将刊登精彩的武侠小说以飨读者。第三天,《新晚报》果然推出了署名“梁羽生”的武侠小说《龙虎斗京华》。《龙虎斗京华》是新武侠小说之始。随着《龙虎斗京华》的问世,梁羽生──梁大侠初露头角,轰动文坛的“新派武侠小说”已有雏型。因为他写随笔的名字是梁慧如,平时又心慕白羽,故名梁羽生。 × × × × × × 退隐江湖: 从1954年开始,到1984年“封刀”,30年间,梁羽生共创作武侠小说35部,160册,1000万字。除武侠外,梁羽生还写散文、评论、随笔、棋话,笔名有陈鲁、冯瑜宁、李夫人等,著有《中国历史新活》、《文艺新谈》、《古今漫话》等。
作者: 萨巴蒂娜
简介:
既是沙拉又是主食,制作起来简单快捷,美味可口,又zui大程度地保留了营养元素,符合低脂低热量的健康饮食要求,是现代都市人群追求的新的饮食时尚。本书收录了一百余种主食沙拉的做法,步骤详尽,一步一图,选材家常合理,适合家庭操作,让你轻轻松松搞定一餐。
【目录】
卷首语
知识篇之 常用食材篇
知识篇之 常用工具篇
知识篇之 自制常用沙拉酱
经典美乃滋
千岛酱
塔塔酱
法式芥末酱
低脂酸奶酱
意式油醋汁
照烧沙拉汁
糖醋汁
*章 有粮食的主食沙拉
黄金吐司火腿沙拉
黄金吐司培根沙拉
黄金吐司鲜虾沙拉
蒜香吐司鸡蛋沙拉
蒜香吐司鸡腿沙拉
蒜香吐司金枪鱼沙拉
蒜香吐司扇贝沙拉
蒜香吐司牛排沙拉
蒜香法棍牛肉沙拉
蒜香法棍鸡胸沙拉
法棍黑椒鸡腿沙拉
蒜香法棍金枪鱼沙拉
香煎法棍北极贝沙拉
法棍培根芦笋沙拉
蒜香法棍牛油果沙拉
枫糖法棍水果沙拉
照烧鸡腿意面沙拉
培根口蘑意面沙拉
蜜汁里脊意面沙拉
黑椒牛肉意面沙拉
秋葵鲜虾意面沙拉
意面扇贝沙拉
茄汁龙利鱼意面沙拉
意面蟹棒沙拉
咖喱馒头鸡胸沙拉
香脆馒头培根沙拉
香蛋馒头火腿沙拉
香脆馒头金枪鱼沙拉
香蛋馒头鲜虾沙拉
隔夜酸奶燕麦杯
低脂脆燕麦水果沙拉
煮燕麦全素沙拉
煮燕麦鲜虾沙拉
煮燕麦照烧墨鱼仔沙拉
燕麦海苔金枪鱼沙拉
糙米鸡胸胡萝卜沙拉
糙米金枪鱼沙拉
糙米蟹棒沙拉
糖醋里脊糙米沙拉
糙米培根沙拉
藜麦北极贝沙拉
藜麦三文鱼沙拉
藜麦芦笋全素沙拉
藜麦烤鸡胸沙拉
藜麦牛肉洋葱沙拉
第二章 缤纷搭配的主食沙拉
魔鬼土豆沙拉
培根土豆沙拉卷
香煎鸡胸土豆沙拉
金枪鱼土豆沙拉
蒜香土豆全素沙拉
嫩南瓜煎培根沙拉
烤南瓜牛肉沙拉
南瓜烤鸡胸沙拉
嫩南瓜鲜虾沙拉
奶酪糯南瓜沙拉
紫薯花生沙拉球
紫薯水果沙拉
紫薯肉松沙拉
紫薯菠萝里脊沙拉
紫薯脆鸡腿沙拉
玉米三文鱼沙拉
玉米北极贝沙拉
玉米火腿沙拉
玉米牛肉沙拉
玉米全素沙拉
黑魔芋鲜虾西芹沙拉
魔芋厚蛋菠菜沙拉
魔芋爽口脆沙拉
墨西哥玉米片沙拉
鹰嘴豆德式沙拉
蓝莓山药森系沙拉
薯片牛油果溏心蛋沙拉
豆腐沙拉盒
白芸豆杂果沙拉
脆山药鸭脯沙拉
第三章 夹起来*奇妙之三明治
菠菜溏心蛋超厚三明治
牛油果超厚三明治
胡萝卜煎鸡胸超厚三明治
火腿便捷纸盒三明治
培根生菜奶酪纸盒三明治
法式奶酪生火腿三明治
芥末香肠美式三明治
黑椒洋葱牛排三明治
照烧鸡腿三明治
金枪鱼生菜三明治
煎米饼肉松三明治
煎豆饼培根三明治
千张古风三明治
牧羊人三明治
紫菜包饭三明治巨蛋
第四章 美食必要美饮配
西部果园思慕雪
甜心草莓思慕雪
奇异香蕉思慕雪
紫色迷情思慕雪
桃乐多思慕雪
夏日香芒思慕雪
踏雪寻梅思慕雪1
百香青柠雪梨思慕雪
苹果巧克力思慕雪
奶油森林思慕雪
美妙搭档茶饮
低脂奶茶
低脂奶绿
柚子蜜水果红茶
百香青柠苹果茶
香桃茉莉
玫瑰白茶
青柠蜂蜜绿茶
桂花普洱茶1
草莓洛神花
柠檬冰红茶
【免费在线读】
经典美乃滋
风味特点:浓滑/香醇细腻/百搭
适用范围:作为沙拉酱之王的经典美乃滋,几乎可以适用于任意种类的沙拉,无论是蔬果还是肉、蛋,全都搭配得相得益彰。
经典美乃滋的由来:中世纪的法国大厨们,首创了以蛋黄和油脂经过激烈搅打后形成的奶油状酱汁,用来搭配各种沙拉和菜肴,他们称之为”mayonnaise”,这便是美乃滋一词的由来。由于配方中的蛋黄是关键的食材和乳化剂,传入中国后,它又被称为”蛋黄酱”,是*基本和经典的沙拉酱汁。
用料:
蛋黄 2个
玉米胚芽油250ml
白醋3汤匙
第戎芥末酱1汤匙
白胡椒粉5g
盐5g
做法:
1. 将蛋黄倒入沙拉碗中,加入第戎芥末酱和盐、白胡椒粉,用打蛋器搅拌均匀。
2. 加入1勺玉米胚芽油,继续搅打,直至油蛋完全融合后再搅拌10秒钟。
3. 继续加入下一勺玉米胚芽油,重复以上步骤。
4. 大约加至70ml玉米胚芽油后,沙拉酱开始变得浓稠, 此时加入一勺白醋搅匀,使沙拉酱略微稀释。
5. 继续重复玉米胚芽油的添加和搅打,此时一次可放2勺左右的量。
6. 加至150ml玉米胚芽油后,第二次加入白醋一勺。
7. 继续添加玉米胚芽油,此时可一次加入3勺左右的量。
8. 至全部玉米胚芽油添加完毕后,加入*后一勺白醋搅打均匀即可。
黄金吐司鲜虾沙拉--鲜虾与秋葵的神助攻
烹饪时间:20分钟
难易程度:简单
特色:香脆的吐司,鲜嫩的大虾,搭配多汁的秋葵,红红绿绿的一大盘,营养全面,热量合理,是健康的不二之选。
营养贴士:虾不仅热量低,且营养价值极高,含有大量的维生素和锌、碘、硒等营养元素,可以增强人体免疫力,补肾抗衰老。
主料:
吐司2片
鲜虾100g(可食部分)
球生菜50g
秋葵50g
番茄1个
辅料:
千岛酱30g
柠檬(可选)
参考热量:
食材 吐司2片 鲜虾100g 球生菜50g 秋葵50g 番茄1个(约120g) 千岛酱30g 合计
热量 200千卡 87千卡 44千卡 11千卡 24千卡 142千卡 508千卡
做法:
1. 烤箱200℃预热5分钟。
2. 吐司切成1cm见方的小方块。
3. 将吐司块放入烤箱烘烤5分钟,关闭烤箱电源。
4. 鲜虾去壳,剔去虾线。
5. 洗净后放入开水中烫1分钟捞出,沥干水分备用。
6. 秋葵去蒂洗净,切成0.8cm左右的小段,放入开水中烫1分钟后捞出,沥干水分备用。
7. 番茄去蒂洗净,切成半圆形的薄瓣,球生菜洗净,用手撕成硬币大小的块。
8. 将黄金吐司脆粒、烫好的虾肉和秋葵丁、番茄片和生菜块放入沙拉碗中,淋上沙拉酱拌匀即可。
Tips:如果家里有柠檬,可以挤上几滴柠檬汁,能巧妙地将虾的腥味转变为鲜味。
枫糖法棍水果沙拉--枫叶之国的甜美气息
烹饪时间:25分钟
难易程度:简单
特色:枫糖浆的香气非常特别,经过它的装扮,稀松平常的法棍也变得香甜无比。配上丰盛的水果和综合坚果,特别馋甜品的时候不妨来上这样一餐。
营养贴士:加拿大的枫糖树含糖量极高,熬制的枫糖浆不仅香甜如蜜,风味独特,还富含多种矿物质,是极具特色的天然营养佳品。
主料:
法棍50g
红心火龙果小半个(约60g)
猕猴桃1个(约60g)
香蕉1小根(约65g)
综合坚果35g
辅料:
低脂酸奶酱30g
黄油10g
枫糖浆10ml
白砂糖(可选)少许
参考热量:
食材 法棍50g 红心火龙果60g 猕猴桃60g 香蕉65g 综合坚果35g 低脂酸奶酱30g 黄油10g 枫糖浆10ml 合计
热量 174千卡 36千卡 35千卡 60千卡 163千卡 30千卡 88千卡 35千卡 621千卡
做法:
1. 烤箱180℃预热,法棍斜切成0.8cm厚的薄片。
2. 黄油放入小碗,加入枫糖浆,用微波炉高火加热20秒钟,融化成液体状。
3. 用毛刷或者硅胶刷在切好的法棍切面上刷一层黄油枫糖浆,依据个人喜好可撒上适量白砂糖,增加甜度,并且亮晶晶的看起来更好看。
4. 将刷好糖浆的法棍切成1cm见方的小块,注意保持有糖浆的一面朝上,放入烤箱中上层,烘烤10分钟左右。
5. 火龙果取出果肉,切成1cm见方的小块。
6. 猕猴桃去皮,切成1cm见方的小块。
7. 香蕉去皮,切成0.5cm左右的薄片。
8. 将水果块和烤好的枫糖法棍块一起放入沙拉碗,浇上低脂酸奶酱,撒上综合坚果即可。
Tips:
1. 目前市售的袋装综合坚果均按每日摄入量进行了单独分装,非常方便,可以直接选用这种见过。如果没有,可以根据自己的喜好,加入核桃仁、榛仁、腰果、巴旦木、蔓越莓干、蓝莓干、提子干等等。
2. 果肉勺也是非常可爱和好用的工具,可以轻易将果肉挖成圆滚滚的球状,一大一小两头可以满足不同尺寸的需求。
照烧鸡腿意面沙拉--甜甜咸咸好滋味
烹饪时间:80分钟
难易程度:中等
特色:照烧汁配鸡腿,光是听听就让人口水忍不住,配上颜值系蔬菜荷兰豆和玉米笋,加上一点螺旋意面,控制热量的同时又可以大快朵颐。
主料:
鸡腿1个(可食部分约100g)
螺旋意面30g
胡萝卜50g
荷兰豆50g
玉米笋50g
辅料:
照烧汁50g
烘焙脱皮白芝麻5g
盐少许
橄榄油少许
参考热量:
合计452千卡
做法:
1. 鸡腿肉洗净,剔骨,切成小块。
2. 放入照烧汁中腌渍1小时左右。
3. 烤箱180℃预热,将腌好的鸡腿铺在包好锡纸的烤盘上,中层,烤15分钟。
4. 出炉后撒上烘焙好的脱皮白芝麻,备用。
5. 将意面按照第61页的步骤1-3煮好,捞出备用。
6. 胡萝卜洗净,切成花朵状。
7. 荷兰豆去蒂洗净,切成小块,玉米笋洗净,一起放入沸水中汆烫1分钟左右捞出,沥干水分备用。
16. 将意面、胡萝卜、荷兰豆、玉米笋放入沙拉碗,摆放上烤好的照烧鸡腿,将烤盘中剩余的照烧汁浇在沙拉上即可。
Tips:
1. 玉米笋选择新鲜的*好,如果没有,可以选择罐装的,滤去汁水即可直接使用。
2. 烘焙好的脱皮白芝麻在大型超市的杂粮区有售,如果是市场买来的未经烘焙的白芝麻,可以先用烤箱150℃烤15分钟左右,或者用干锅小火炒3分钟即可。
紫薯花生沙拉球--香香甜甜,颜值爆表
烹饪时间:30分钟
难易程度:中等
特色:小姐妹们的聚会,总是要有茶点相伴,试试这款紫薯制作的漂亮沙拉,好吃又简单,还能收获姐妹们成堆的赞叹呢。
营养贴士:以花生为材料制作的花生酱,不仅口感细腻,香浓无比,还具有健脾胃、补元气、润肺化痰、止血生乳等功效。
主料:
紫薯150g
花生酱50g
榛子仁6颗
辅料:
牛奶30ml
低脂酸奶酱50g
新鲜薄荷叶几片
参考热量:
食材 紫薯150g 花生酱50g 榛子仁6颗(约10g) 牛奶30ml 低脂酸奶酱50g 合计
热量 105千卡 300千卡 61千卡 16千卡 44千卡 526千卡
做法:
1. 紫薯洗净外皮的泥土,用餐巾纸包裹一层,并将餐巾纸打湿。
2. 将包裹好的紫薯放入微波炉,高火加热6分钟。
3. 取出紫薯,撕去餐巾纸,并用筷子从中间捣开散热。
4. 冷却后的紫薯撕去外皮,只取果肉,加入牛奶,拌匀成可以捏成球不开裂的状态即可。
5. 取约25g的紫薯泥,在手掌上团成球型,压扁,放上1茶匙花生酱。
6. 将紫薯泥像包包子一样捏起,收口,轻轻地滚圆。
7. 将紫薯花生团放在沙拉盘中,在*上方点缀一颗榛子。
8. 浇上低脂酸奶酱后,再点缀上新鲜的薄荷叶子即可。
Tips:
市售花生酱分为”柔滑型”和”颗粒型”两种,可以依据个人口味选择。
作者: 吕晔
出版社:电子工业出版社 2014-9-1
简介:《网店CRM(全彩)》通过对网店客户关系管理(CRM)的定义,目标拆解与实战规划,结合3 位作者(客道吕晔,数云雪梨,朵朵云卡卡)在多年电商CRM 领域的丰富实操经验与真实案例,为读者展现网店CRM运作过程中的整体思维方式与一些节点布局,并结合行业类目的相关数据进行了店铺CRM 的深入解析,以及该部门的架构与职责划分。《网店CRM(全彩)》内容适用于拥有一定运营年限(2 年或以上),有自身店铺客户积累的网店,或在CRM 运作中遇到瓶颈困惑的,想要提升老客户回头,提升老客户二次购买的商家或者店铺CRM 专员参考阅读,同时也适用于广大电商CRM 研究者一起探讨学习。
出版社:人民文学出版社 2015年12月
简介: 張惠言十首 張惠言(一七六一—一八〇二),字皋文,江蘇武進人。嘉慶四年(一七九九)進士,授翰林院編修。有《茗柯詞》。 木蘭花慢楊花 儘飄零盡了,誰人解,當花看。正風避重簾,雨回深幕,雲護輕幡。尋他一春伴侣,只斷紅、相識夕陽間。未忍無聲墜地〔一〕,將低重又飛還。疏狂情性,算淒涼、耐得到春闌。但月地和梅,花天伴雪,合稱清寒。收將十分春恨,做一天、愁影繞雲山。看取青青池畔,淚痕點點凝斑。 【校】〔一〕“墜”,《茗柯詞》作“委”。 【評】撮兩宋之菁英。 水調歌頭春日賦示楊生子掞 東風無一事,妝出萬重花。閒來閲遍花影、惟有月鈎斜。我有江南鐵笛,要倚一枝香雪,吹徹玉城霞。清影渺難即,飛絮滿天涯。飄然去,吾與汝,泛雲槎。東皇一笑相語、芳意落誰家〔一〕。難道春花開落,又是春風來去,便了却韶華。花外春來路,芳草不曾遮。 【校】〔一〕“落”,《茗柯詞》作“在”。 又 百年復幾許,慷慨一何多。子當爲我擊筑、我爲子高歌。招手海邊鷗鳥,看我胸中雲夢,蔕芥近如何。楚越等閒耳,肝膽有風波。生平事,天付與,且婆娑。幾人塵外相視、一笑醉顔酡。看到浮雲過了,又恐堂堂歲月,一擲去如梭。勸子且秉燭,爲駐好春過。 又 珠簾捲春曉,蝴蝶忽飛來。游絲飛絮無緒、亂點碧雲釵。腸斷江南春思,粘著天涯殘夢,賸有首重回。銀蒜且深押,疏影任徘徊。羅帷捲,明月入,似人開。一樽屬月起舞、流影入誰懷。迎得一鈎月到,送得三更月去,鶯燕不相猜。但莫憑闌久,重露濕蒼苔。 又 今日非昨日,明日復何如。朅來真悔何事、不讀十年書。爲問東風吹老,幾度楓江蘭徑,千里轉平蕪。寂寞斜陽外,渺渺正愁予。千古意,君知否,只斯須。名山料理身後、也算古人愚。一夜庭前緑遍,三月雨中紅透。天地入吾廬。容易衆芳歇,莫聽子規呼。 又 長鑱白木柄,劚破一庭寒。三枝兩枝生緑,位置小窗前。要使花顔四面,和著草心千朵,向我十分妍。何必蘭與菊,生意總欣然。曉來風,夜來雨,晚來煙。是他釀就春色、又斷送流年。便欲誅茅江上,只怕空林衰草,憔悴不堪憐。歌罷且更酌,與子繞花間。 【評】胸衿學問,醖釀噴薄而出。賦手文心,開倚聲家未有之境。 傳言玉女 多謝東風,吹送故園春色。低晴淺雨,做清明時節。昨夜花影,認得江南新月。一枝枝漾,春魂如雪。却問東風,怎都來、共闃寂〔一〕。綺屏繡陌,有春人濃覓。閒庭閉門,判鎖一絲愁絶。夢兒無奈,又隨春出。 【校】〔一〕“共”,《茗柯詞》作“伴”。 相見歡 年年負却花期。過春時。只合安排愁緒,送春歸。梅花雪。梨花月。總相思。自是春來不覺,去偏知。 【評】信手拈來。 木蘭花慢游絲同舍弟翰風作 是春魂一縷,銷不盡,又輕飛。看曲曲回腸,愁儂未了,又待憐伊。東風幾回暗剪,儘纏綿、未忍斷相思。除有沉煙細裊,閒來情緒還知。家山何處棲遲。春容易,到天涯〔一〕。但牽得春來,何曾繫住,依舊春歸。殘紅更無消息,便從今、休要上花枝。待祝梁間燕子,銜他深度簾絲。 【校】〔一〕“家山何處棲遲,春容易,到天涯”,據《茗柯詞》當作“家山何處,爲春工、容易到天涯”。 【評】屈曲洞達。 玉樓春 一春長放秋千静。風雨和愁都未醒。裙邊餘翠掩重簾,釵上落紅傷晚鏡。朝雲捲盡雕闌暝。明月還來照孤憑。東風飛過悄無踨,却被楊花微送影。 【評】善學子野。茗柯詞四十六首久欲評注全本,遺餉學子,病懶未就。今就《宛鄰詞選》附録及《詞綜續編》所採,合録十闋,菁華略備。《詞選》附録諸家黄氏《續編》未載,今删取附茗柯後,以志派别。 張琦三首 張琦(一七六四—一八三三),字翰風,江蘇武進人,嘉慶十八年(一八一三)舉人。有《立山詞》。 六醜見芙蓉花作 悵秋光漸老,看點點、霜花飄足。庾郎正愁,愁來無處著。漫遮籬落〔一〕。是處秋容好,岸邊深巷,見數枝幽獨。雕闌深護珍珠絡。閒倚香雲,斜欹暖玉。相看更燒銀燭。却清樽半醉,前事棖觸。蘭舟初泊。記雙紅梳掠。坐對名花晚,情莫莫。燈前細語蛾緑。但回頭無奈,别離成各。西風緊、更催叢萼。料得是、一樣心頭滋味,減來還惡。凝愁處、莫倚闌角。看一痕、澹月微雲裏,依然是昨。 【校】〔一〕“遮”,《立山詞》作“繞”。 【評】美成思力。 摸魚兒 漸黄昏、楚魂愁斷。啼鵑早又相唤。芳心欲寄天涯路,無奈水遥山遠。春過半。看絲影花痕,罥盡青苔院。好春一片。只付與輕狂,蜂兒蝶子,吹送午塵暗。關山客,漫説歸期易算。知他多少淒怨。不曾真箇東風妒,已是燕殘鶯懶。春晼晚。怕花雨朝來,一霎方塘滿。嫣紅誰伴。儘倚遍回闌,暮雲過盡,空有淚如霰。 【評】風刺隱然。 南浦 驚回殘夢,又起來、清夜正三更。花影一枝枝瘦,明月滿中庭。道是江南綺陌,却依然、小閣倚銀屏。悵海棠已老,心期難問,何處望高城。忍記當時歡聚,到花時、長此託春酲。别恨而今誰訴,梁燕不曾醒。簾外依依香絮,箅東風、吹到幾時停。向鴛衾無奈,啼鵑又作斷腸聲。 【評】所謂深美閎約。翰豐與哲兄同撰《宛鄰詞選》,雖町畦未盡,而奥窔始開。其所自爲,大雅遒逸,振北宋名家之緒。其子仲遠序《同聲集》有云:“嘉慶以來名家,均從此出。”信非虚語。周止齋益窮正變,潘四農又持異論。要之,倚聲之學,由二張而始尊耳。 惲敬二首 惲敬(一七五七—一八一七),字子居,號簡堂。江蘇武進人。乾隆四十八年(一七八三)舉人。官江西瑞金知縣。有《兼堂詞》。 阮郎歸畫蝴蝶 少年白騎放驕憨。踏青三月三。歸來未到捉紅蠶。化蛾真不甘。江橘葉,一分含。那防仙嫗探。雙雙鳳子出花龕。繭兒風太酣。 又 輕鬚薄葉不禁風。教花扶著儂。一枝又逐月痕空。都來幾日中。曾有伴,去無踨。闌前種豆紅。蜜官隊裏且從容。問心同不同。 錢季重二首 錢季重(一七五八—一八二一),原名夢蘭,字季重,號黄山,江蘇陽湖人,諸生。有《黄山詞》。 六醜朱藤 正木棉乍試,又砌石、紛披花萼。計春竟留,盡蜂狂蝶惡。亭午風弱。屈指人何在,小庭深處,賸一枝夭灼。燕支滿地餘香足。亂擫銀筝,輕調湘竹。回頭已成依約。聽風風雨雨,春去無脚。南園西閣。玉虎纏金鑰。一十三年久、香漠漠。兔葵燕麥森束,縱有人護惜,也教錯愕。濃陰密、半來簾箔。也不是、當日匀香暈粉,珍珠絡索。春雲裏、細語叮囑,恐飛紅、吹到他邊去,惹伊淚落。 【評】寫仿清真,唐臨晉帖,終非廖瑩中所能爲。 四園竹〔一〕 蜂鬚蝶粉,不住鬧薔薇。紅凝繡幕,緑映窗紗,做得春肥。清晝長,閒拄杖、闌干獨倚。眼前棖觸相思。草離離。從兹緑到江南,料無有缺些兒。更想東風吹去,開到鄉園、舊日花枝。知也未。甚近日,香篝夢反稀。 【校】〔一〕“園”,原作“圍”,據《詞律》改。 【評】用意深遠。
作者: (澳)彼得·凯里(Peter Carey)著;曲卫国译
出版社:重庆出版社,1998
简介: 故事坐落在19世紀的維多利亞時代,男主角奧斯卡.霍普金斯(Oscar Hopkins, 1841-1866)出生於英國一個虔誠的基督教「普里茅斯兄弟會」家庭,自幼患有恐水症,曾在牛津大學攻讀神學。奧斯卡其實並不是典型或守舊的神職人員,他既吸食鴉片,又精研睹博,後來脫離兄弟會改信英國國教,在神學院中潛心研究樸克牌技和睹馬,畢業之後被「發放」到澳洲傳教。作為一名流亡澳大利亞的牧師,奧斯卡渡海遠行的目的是為了賭博和探險,而不是濟世傳教,這意味著一開始,凱瑞就把「傳教」背後的殖民意識和私人動機,予以昭然揭露。傳教的背後,負載的是資產階級個人主義的冒險熱情和帝國男兒的英雄意識,儘管奧斯卡從來就無法預知最後會為了一場「愛情睹博」而客死異鄉。露辛達(Lucinda Leplastrier)則是一個澳大利亞農場主的女兒,具有叛逆不羈的性格,自幼失去雙親,但卻繼承一大筆遺產。18歲之後隻身前往雪梨,遇到一位懂得玻璃工業的年輕牧師丹尼斯.哈撒特(Dennis Hasset),並在他的協助下買下一家玻璃工廠。奧斯卡和露辛達兩人在賭場邂逅而墜入情網。兩人的親密關係與賭博行為被教會發現,奧斯卡因而被革除了神職身份。露辛達深愛奧斯卡,想以「贈送財產」的方式證明她對奧斯卡的愛意,於是兩人以「打賭」的方式相互證明彼此的心意。露辛達要求奧斯卡將一座「玻璃教堂」送往哈撒特任職的教區,如果奧斯卡能夠順利完成任務,她將以所有家產相贈。露辛達雇請具有探險經驗的傑弗瑞(Mr. Jeffris)全程護送奧斯卡,無奈的是,傑弗瑞是一個殖民主義暴力份子,一路上的暴行令奧斯卡怒不可遏,最後用斧頭將他砍死。到達目的地以後,處於殺人恐慌中的奧斯卡,在寡婦米莉安.查德威克(Miriam chadwick)的誘惑下與她成婚。醒悟過來的奧斯卡後悔莫及,來到船上的玻璃教堂中懺悔,不幸船體斷裂,教堂與奧斯卡雙雙沉入貝林傑河(Bellinger River)之中。
作者: 刘以鬯
出版社:人民文学出版社 2018年06月
简介:
一个是上海移居香港,在回忆中怀旧的中年男子;一个是香港土生土长,在幻想中憧憬的青春少女,他们互不相识,各自游荡在70年代的香港街头,带着各自的见闻和感受迎面而行,又背向远去,仅有的一次邂逅,也是擦肩而过……
“对倒”指一正一负双连邮票,借用此形式,作者于1972年创作了长篇小说《对倒》,后又浓缩为短篇,本书为长、短篇合集。2000年,《对倒》引发香港导演王家卫拍摄电影《花样年华》。
【目录】
作者简介
编者的话 梅子
序 刘以鬯
对倒(短篇小说)
对倒(长篇小说)
附录
刘以鬯及其文学成就(节录)梅子
批判的现代主义文学或现代主义的观察主义
——以刘以鬯的文学批评为中心(节录)林少阳
刘以鬯《对倒》和一九七〇年代香港
文学(节录) 西野由希子
对倒《对倒》 董启章
《〈对倒〉写真集》前言 王家卫
王家卫为何“特别鸣谢刘以鬯”
——影片《花样年华》的幕后故事(节录) 江迅
在暗室里读《对倒》 李洛霞
港日文字缘
——日译刘以鬯《对倒》 沈西城
刘以鬯作品年表
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1
一零二号巴士进入海底隧道时,淳于白想起二十几年前的事。二十几年前,香港只有八十多万人口;现在香港的人口接近四百万。许多荒凉的地方,变成热闹的徙置区。许多旧楼,变成摩天大厦。他不能忘记二十几年前从上海搭乘飞机来到香港的情景。当他上飞机时,身上穿着厚得近似臃肿的皮袍,下机时,却见到许多香港人只穿一件白衬衫。这地方的冬天是不大冷的。即使圣诞前夕,仍有人在餐桌边吃雪糕。淳于白从北方来到香港,正是圣诞前夕。长江以北的战火越烧越旺。金圆券的狂潮使民众连气也透不转。上海受到战争的压力,在动荡中。许多人都到南方来了。有的在广州定居,有的选择香港。淳于白从未到过香港,却有意移居香港。这样做,只有一个理由:港币是一种稳定的货币。淳于白从上海来到香港时,一美元可以换六港元;现在,只可以换到五点六二五。
2
旧楼的木梯大都已被白蚁蛀坏,踏在上面,会发出吱吱的声响。这些木梯,早该修葺或更换了。不修葺,不更换,因为业主已将这幢战前的旧楼高价卖给正在大事扩展中的置业公司。这是姨妈告诉亚杏的。亚杏的姨妈住在这幢旧楼的三楼,已有二十多年。亚杏与姨妈的感情很好,有事无事,总会走去坐坐。现在,走下木梯时,她手里拿着一只雪梨。这雪梨是姨妈给她的。亚杏走出旧楼,正是淳于白搭乘巴士进入海底隧道的时候。
拐入横街,嗅到一股难闻的臭气。这里有个公厕,使每一个在这条街上行走的路人必须用手帕或手掌掩住鼻孔。亚杏不喜欢这条横街,因为这条横街有公厕。每一次经过公厕旁边,总会产生这种想念:
“将来结婚,找房子,一定要有好的环境,近处*不能有公厕。”
3
巴士拐入弥敦道。淳于白见到一个女人。这个女人约莫四十岁,与二十年前的风度姿态完全不同。她不再是一个美丽的女人。虽然只是匆匆的一瞥,淳于白却清楚看出她的老态。她不再年轻了。她带着两个孩子在人行道上行走。如果没有在二十年前见过她的话,绝不会相信她曾经是一个美丽的女人。她有好几个名字。二十年前淳于白在一家小舞厅里认识她的时候,她有一个庸俗的名字,叫作“美丽”。一个美丽的女人不一定需要叫“美丽”。她并不愚蠢,却做了这样愚蠢的事。那时候,淳于白的经济情况并不好。那时候,大部分逃难到香港的人都陷于经济困境。美丽常常请淳于白到九龙饭店去吃消夜。淳于白想找工作。那时候,人浮于事的情形十分普遍。找不到工作,什么心思也没有。不再到舞厅去,不再见到美丽。他的情绪是在找到工作后才好转的。当他情绪好转时,他走去找美丽。美丽已离开那家舞厅。两年后,在渡海小轮上见到她。她不再叫作“美丽”了。她已嫁人。渡轮抵达港岛,分手。然后有一个相当长的时间互不知道对方的情形。当他再一次见到她时,她不但改了名,而且改了姓。淳于白是在一个朋友的派对上见到她的。她说她已离婚。那天晚上,他们玩到凌晨才离去。那天晚上,淳于白送她回家。那天晚上,淳于白睡在她家里。那天晚上,淳于白对她说:“下星期,我要到南洋去了。”过了一个星期,淳于白离开香港。这个一度将自己唤叫“美丽”的女人送他上飞机,还送了一件衣服给他。这件衣服是她自己缝的。现在,淳于白还保存着那件衣服。那衣服已经旧了,淳于白舍不得丟掉。他是常常想到这个女人的。刚才,巴士在弥敦道上驶去时,又见到这个一度名叫“美丽”而现在并不美丽的女人。
4
亚杏见到那只胖得像只猪的黑狗摇摇摆摆走过来,走到水果店前,跷起一条腿,将尿撒在灯柱上。她是常常见到这只黑狗的。常常见到这只黑狗排尿。常常见到这只黑狗走来走去。事实上,展现在眼前的一切都是看惯了的。即使士敏土水泥早期叫作“士敏土”,是英语cement的音译。的人行道上有一串鞋印,也记得清清楚楚。
5
巴士在弥敦道上疾驰。偶尔的一瞥,淳于白发现那幢四层的旧楼还没有拆除。弥敦道两旁,新楼林立,未拆卸的旧楼,为数不多。淳于白特别注意那幢旧楼,因为二十年前曾在那里炒过金。“二半……二七五……二半……二七五……三〇……三二五……三半……三二五……”报告行情的声音,由麦克风传出,犹如小石子,一粒一粒掷在炒金者心中。对于炒金者的心理,淳于白比谁都熟悉。淳于白从上海来到香港时,托人汇了一笔钱来。那时候,上海的金融乱得一塌糊涂。金圆券的币值每一分钟都在变动,民众却必须将藏有的黄金缴出。淳于白没有缴出黄金,暗中将黄金交给一个香港商人,讲明到香港取港币。那时候,一根条子可换三千港币;淳于白只换得两千五。这当然是吃亏的,淳于白心里也明白。问题是,除了这样做,没有第二个办法可以将黄金汇到香港。长江以北的战局越来越紧,朋友见面总会用蚊叫般的声音说些这一类的话:
“你怎么样?”
“我怎么样?”
“不打算离开上海?”
“打算是有的,不过,事情并不简单。”
“到过香港没有?”
“没有。”
“许多人都到香港去了?”
“是的,许多人都到香港去了。”
上海是紧张的,整个上海的脉搏加速了。每一个人都知道徐蚌会战徐蚌会战为国民党的称法,即指淮海战役。的重要性。报纸上的新闻未必可靠。人们口头上传来传去的消息少有不添油加醋的。房屋的价格跌得*惨,花园大洋房只值七八根大条子。有钱人远走高飞。有气喘病的人趁此到南方去接受治疗。淳于白原不打算离开上海的。有一天,一位近亲从南京来,在他耳边说了这么两句:“前方的情况不大好,还是走吧。”淳于白这才痛下决心,托朋友买了飞机票,离开谣言太多而气氛紧张的上海。初到香港,人地两疏。一个自称“老香港”的同乡介绍他们到九龙去租屋,三四百呎的新楼,除了顶手顶手,即顶手费。指租客与放租人交易时,后者要求除租金外要多交的一笔转让费。还要鞋金鞋金,指在租金受管制的情况下,业主巧立名目,在租金以外收取的费用之一。例如一间一百平方呎的房,市值月租四千元,呎租四十元;市民叫贵,要求政府干预,每呎月租只可收二十元,即月租限制在两千元的水平。业主知道每月被政府削走两千元,两年租约合共失去四点八万元,便会千方百计取回这四点八万元,此即为鞋金。如今租管已撤销,鞋金亦不存在。;除了租金还要上期。那时候,顶手是很贵的。那时候,租屋必须付鞋金。那时候,从内地涌来的“难民”实在太多。大部分新楼都是“速成班的毕业生”,偷工减料,但求一个“快”字。楼宇起得越快,业主们的钱赚得越多。那时候,九龙的新楼很多:都是四层的排屋,形式上与现在的摩天大楼有着极大的区别。现在,港九到处矗立着高楼大厦,所有热闹的地区都变成石屎丛林。淳于白刚才见到的那幢旧楼,显然是一个例外。这个例外,使淳于白睁着眼睛走入旧日的岁月里去了。那时候,因为找不到适当的工作,几乎每天走去金号做投机生意。现在,坐在巴士里,居然产生了进入金号的感觉。依稀听到了报告行情的声音:“三半……三七五……四〇……四二五……”
6
女人都喜欢看服装。亚杏不是一个例外。当她见到一家照相馆橱窗里摆着一个穿着结婚礼服的木头公仔时,心就扑通扑通一阵子乱跳。那袭礼服是用白纱缝的,薄若蝉翼,很美。亚杏睁大眼睛凝视这袭礼服,有点妒忌木头公仔。“就算*丑陋的女人,穿上这种漂亮的礼服,也会美得像天仙。”她想。她睁大眼睛怔怔地望着那袭礼服,望得久了,木头公仔忽然露了笑容。木头公仔是不会笑的。那个穿着结婚礼服而面露笑容的女人竟是她自己。她面前的一块大玻璃突然失去透明,变成镜子。亚杏见到“镜子”里的自己,身上穿着白纱礼服,美得像天仙。
7
巴士停定。一种突发的冲动使淳于白跟随其他的乘客下车。不知道为什么这样做,却这样做了。
这是旺角。这里有太多的行人。这里有太多的车辆。旺角总是这样拥挤的。每一个人都好像有要紧的事要做,那些忙得满头大汗的人,也不一定都是走去抢黄金的。百货商店里的日本洋娃娃笑得很可爱。歌剧院里的女歌星有一对由美容专家割过的眼皮。旋转的餐厅。开收明年月饼会。本版书一律七折。明天下午三点供应阳澄湖大闸蟹。虾饺烧卖与春卷与芋角与粉果与叉烧包。……
8
照相馆隔壁是玩具店。玩具店隔壁是眼镜店。眼镜店隔壁是金铺。金铺隔壁是酒楼。酒楼隔壁是士多士多,店铺,英语store的音译。。士多隔壁是新潮服装店。亚杏走进新潮服装店,看到一些式样古怪的新潮服装。有一件衣服上印着两颗心。有一套衣服印着太多的“I LOVE YOU”。亚杏对这套印着“I LOVE YOU”的衣服*感兴趣。“阿妈不识英文,”她想,“买回去,阿妈一定不会责怪的。这套衣服,穿在身上,说不定会引诱不相识的男人与我讲话。”截至目前为止,她还没有一个男朋友,当她走出那家新潮服装店时,心里有一种莫名其妙的感觉。说是高兴,倒也有点像惆怅。新潮服装店隔壁是石油气公司。石油气公司隔壁是金铺。金铺隔壁是金铺。金铺隔壁仍是金铺。
站在金铺的橱窗前,眼望双喜字,幻想自己结婚时的情景,那是一家港九*的酒楼,可以摆两百多席。墙上挂着大双喜的金字幛。前边是一只红木长几。几上有一对龙凤花烛。烛的火舌不断往上舔。她与新郎坐在几前的大圆桌边。新郎很英俊,有点像柯俊雄,有点像邓光荣,有点像李小龙,有点像狄龙,有点像阿伦狄龙。
凌乱的脚步声,使她从幻想中回到现实。一个长发青年飞步而来,撞了她一下,她的身子失去平衡,只差没有跌倒。一时的气愤,使她说了一句非常难听的话语。这是一句俚俗的咒骂,出口时,那青年已无影无踪。邻近起了一阵骚乱,一若平静的湖面忽然被人投了一块大石。虽然不知道这是怎么一回事,见到警察,心情不免有点惊悸。警察将脚步搬得像旋转中的车轮,手里有枪。当警察从她面前擦过时,她的愤怒骤然变成惶悚。她的眼睛睁得很大。眼睛里充满惊诧神情。不知道什么地方传来这么一句:“有人打劫金铺!”——惶悚加上震悸使心跳停了一拍。然后心跳加速,咚咚咚,像一只握成拳头的手在她的内脏乱击。周围的人都很慌张。亚杏也很慌张。亚杏有点手足无措。理智暂时失去应有的清醒,感受麻痹,想离开这出了事的现场,两条大腿却不肯依照她的意志移动。她只是呆呆地站在那里。两个男人站在距离她不过三呎的地方大声谈话。“真大胆!”“只有一个人?”“一把西瓜刀与一块大石头,用西瓜刀朝金铺店员晃了晃,用石头打破饰柜,就这样抢走了几万块钱的首饰!”“几万块钱?”“有人亲眼看见的,那劫匪只抢钻石与翡翠。”“真大胆!”“只要有胆量,不必盼望中马票。”亚杏转过脸去一看,两个男子中间的一个手里拿着一根竹竿,上边用衫夹夹了许多马票,他是一个贩售马票的人。
作者: 于杭,梁再冰著
出版社:重庆出版社,2004
简介: 地 理 澳大利亚是全世界最小的洲,同时亦是全世界最大的岛屿,它是世界第六大国家,排在俄罗斯、加拿大、中国、美国及巴西之后。面积约770万平方公里,海岸线长达36,735公里。澳大利亚也是世界上最古老和最平坦的大陆之一。 气 候 澳大利亚的北部(约全国面积的三分之一)是在热带位置,中部是在干旱地带,而南部是在温带。澳大利亚的四季和北半球完全相反,夏季由十二月开始,六月份则是冬天的开始。北部的气温较高,全年气温维持20度以上,南部的气温较低,冬天平均约14度,夏天平均约26度。 人 口 澳大利亚人口超过一千八百万。百分之八十五的人都生活在东岸85公里的海岸线上。差不多有四分之一的澳洲人是在海外出生,而另有五分之一的人的父或母是在海外出生。近十多年来,亚裔移民数目增加,华裔居民人数已超过三十万,大部分聚居于雪梨(Sydney)或墨尔本(Melbourne)等大城市。 澳洲人比较随和和友好,由于它的人口是来自世界百多个国家,加上政府奉行多元文化政策,不同的民族都能和平相处。 经 济 澳大利亚是全世界第十二大经济体系,它的发展速度也很高。它有非常好的天然资源,矿产也极丰富,但它最主要的出口依然是羊毛、谷类、肉类、糖和水果。 宗 教 基督教是澳大利亚最多人信仰的宗教,但不同种族和不同文化的人有不同的宗教。澳洲是宗教自由的国家,因此无论你信奉的是佛教、道教或其他宗教,您都可以在澳洲找到您的宗教团体。 货 币 澳大利亚的货币是用十进制和用元(Dollar $)为单位。100仙(Cents)为一元。纸币的质料是用合成聚脂为材料。有5元(紫色)、10元(蓝色)、20元(红色)、50元(黄色)和100元(绿色)。硬币有两种颜色,银色的是用铜镍合金做成,而金色的是用铝青铜做成。银色的硬币有5仙、10仙、20仙和50仙,而金色的硬币有1元和2元。澳元与人民币的汇率大约为1澳元=5至6人民币,与美元的汇率约为1澳元=0.6至0.7美元。 社会福利 澳大利亚的社会保障事业是从1910年设立养老金的伤残抚恤金以及1912年的产妇补贴而开始的。当时这样的社会保障被认为是激进的做法,从而为澳大利亚赢得了社会福利事业先驱的声誉。澳大利亚的社会保障制度向因年老、丧失工作能力、失业或单亲家庭而没有足够收入的人和家庭提供经济支持。它也向有能力参加工作的人提供寻找职业的渠道。目前,大约有五百万澳大利亚人享有社会保障的待遇. 1994-95年度,社会保障和福利项目的开支为351.9 亿澳元。
作者: 陈志田主编
出版社:湖南美术出版社,2013
简介:醋拌花生,山城小泡菜,萝卜干红椒毛豆,雪梨瓜条,虎皮青椒,五彩酱扒茄子,珊瑚藕丝,糖醋白菜心,清炒娃娃菜,爽口凤尾……在曾文涛主编的这本《外婆家的川味菜》中,百吃不厌的家常菜肴将经典重现,400道私房川味菜让您尽享麻辣诱惑。
作者: 劳慧敏
出版社:华夏出版社 2017年12月
简介:
全书共分为概述和各论两部分。从中西医结合的角度分别论述了小儿呼吸疾病理论基础、常用治法与方药、名老中医临床经验、现代实验研究,及肺炎喘嗽、哮喘、反复呼吸道感染等常见疾病的病因病机、发病机制、临床表现、西医诊断及中医辨证、中西医治疗及日常生活预防和调护。
【目录】
*章 急性上呼吸道感染1
*节 概述 1
第二节 病因与发病机制 2
一、西医病因病机 2
二、中医病因病机 5
第三节 临床表现 7
第四节 西医诊断与中医辨证 8
一、西医诊断 8
二、中医辨证 8
三、分证新说 10
第五节 鉴别诊断与类证鉴别 11
一、西医鉴别诊断 11
二、中医类证鉴别 11
第六节 治疗 12
一、西医治疗及前沿研究 12
二、中医治疗 14
三、名老中医治疗经验 27
四、民间单方验方 33
五、中成药治疗 34
六、外治法 36
第七节 预防和调护 37
一、预防 37
二、调护 37
第二章 反复呼吸道感染 41
*节 概述 41
第二节 病因与发病机制 43
一、西医病因病机 43
二、中医病因病机 50
第三节 西医诊断与中医辨证 53
一、西医诊断 53
二、中医辨证 56
三、分证新说 57
第四节 鉴别诊断 58
第五节 治疗 59
一、西医治疗及前沿研究 59
二、中医治疗 62
三、名老中医治疗经验 68
四、民间单方验方 71
五、中成药治疗 73
六、外治法 74
第六节 预防和调护 76
一、预防 76
二、调护 77
第三章 喉炎 82
*节 概述 82
第二节 病因与发病机制 83
一、西医病因及发病机制 83
二、中医病因病机 85
第三节 临床表现 88
一、症状 88
二、体征 88
三、实验室检查及器械检查 88
第四节 西医诊断与中医辨证 89
一、西医诊断 89
二、中医辨证 90
第五节 鉴别诊断与类证鉴别 91
一、西医鉴别诊断 91
二、中医类证鉴别 92
第六节 治疗 92
一、西医治疗及前沿研究 92
二、中医治疗 95
三、名老中医治疗经验 104
四、民间单方验方 105
五、中成药治疗 105
六、外治法 106
第七节 预防和调护 108
一、预防 108
二、调护 108
第四章 支气管炎 109
*节 概述 109
第二节 病因与发病机制 110
一、西医病因病机 110
二、中医病因病机 112
第三节 临床表现 114
一、急性支气管炎 114
二、慢性支气管炎 115
第四节 西医诊断与中医辨证 115
一、西医诊断 115
二、中医辨证 115
第五节 鉴别诊断与类证鉴别 116
一、西医鉴别诊断 116
二、中医类证鉴别 117
第六节 治疗 118
一、西医治疗及前沿研究 118
二、中医治疗 122
三、名老中医治疗经验 125
四、民间单方验方 129
五、中成药治疗 129
六、外治法 131
第七节 预防与调护 131
一、预防 131
二、调护 132
第五章 肺炎 133
*节 概述 133
第二节 病因与发病机制 134
一、西医病因及发病机制 134
二、中医病因及病机 137
第三节 临床表现 141
一、分类 141
二、肺炎的临床表现 141
第四节 西医诊断与中医辨证 144
一、西医诊断 144
二、中医辨证 150
第五节 鉴别诊断与类证鉴别 152
一、西医鉴别诊断 152
二、中医类证鉴别 152
第六节 治疗 153
一、西医治疗及前沿研究 153
二、中医治疗 156
三、名老中医治疗经验 160
四、民间单方验方及食疗方法 164
五、中成药治疗 166
六、外治法 167
第七节 预防与调护 169
一、预防护理 169
二、饮食调护 171
第六章 支气管哮喘 173
*节 概述 173
第二节 病因与发病机制 174
一、西医病因及发病机制 174
二、中医病因及病机 176
第三节 临床表现 179
第四节 西医诊断与中医辨证 180
一、西医诊断 180
二、中医辨证 182
第五节 鉴别诊断与类证鉴别 184
一、西医鉴别诊断 184
二、中医类证鉴别 185
第六节 治疗 186
一、西医治疗 186
二、中医治疗 188
三、名老中医治疗经验 194
四、民间单方验方 201
五、中成药治疗 201
六、外治法 202
【附】前沿治疗与研究发展 209
第七节 预防与调护 217
一、预防 217
二、调护 218
参考文献 219【免费在线读】
*章 急性上呼吸道感染
*节 概述
急性上呼吸道感染是指鼻、咽部和喉部的急性感染,临床常用“急性鼻咽炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等病名,统称为“上呼吸道感染”,简称“上感”,是小儿时期*常见的疾病之一。
本病一年四季均可发生,以气候骤变及冬春时节多见。任何年龄均可发病,年龄越小发病率越高,占儿科疾病首位,尤以婴幼儿*为常见,5岁以下小儿平均每人每年发生4~6次;学龄儿童逐渐减少。致病病原一般通过呼吸道飞沫传播;经手接触病原,再传播至口、鼻也是十分常见的传播途径;偶尔可经肠道传播。可引起流行或散发,经积极治疗、休息,预后一般良好。但时疫感冒爆发时,流行迅速,感染者众多,症状严重,甚至导致死亡,造成严重后果。因小儿肺脏娇嫩,脾常不足,神气怯弱,感邪之后,易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证,且常诱发哮喘,也可引起心肌炎、急性肾炎等疾病。
本病属于祖国医学“感冒”范畴,指感受外邪引起的一种常见的外感疾病,临床以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为主要表现,亦名伤风。感冒之病名,首见于北宋杨仁斋《仁斋直指方·诸风》,该书在论参苏饮时说:“感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稠粘。”《幼科释迷·感冒》解释“感冒”为“感者触也,冒其罩乎”,指感受外邪,触罩肌表全身,概括了病名及其含义。《景岳全书·伤风论证》指出:“伤风之本,本由外感……邪轻而浅者,上犯皮毛,即为伤风。”《婴童类粹·伤寒论》言:“夫小儿伤寒于大人无异,所兼者惊、积而已。”
《小儿药证直诀·伤风》曰:“伤风昏睡,口中气热,呵欠顿闷,当发散,与大青膏解。”以大青膏作为治疗小儿伤风的主药。《丹溪心法·中寒》曰:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。”清晰地阐述了伤风的治疗总则。《幼科全书·发热》曰:“凡伤风发热,其证汗出身热,呵欠面赤,目啬1多肿,恶风喘气。此因解脱受风所致,宜疏风解肌退热,先服柴葛解肌汤,发去风邪,俟热之时,再服凉惊丸以防内热。”详述了感冒的症状,并指出了疏风解肌退热的基本治法。《医宗金鉴·暑证门》曰:“小儿伤暑,谓受暑复感风寒也。其证发热无汗,口渴饮水,面色红赤,干呕恶心,或腹中绞痛,嗜卧懒食。以二香饮治之……若伤暑夹食,大吐泻者,以加味香薷饮治之。”较早提出了暑湿感冒的症状及治疗法则。清代陈复正《幼幼集成·发热证治》曰:“小儿无故发热,多由外感风寒。其证喜人怀抱,畏缩,恶风寒,不欲露出头面,面带惨色,不渴,清便自调,吮乳口不热。或鼻塞流涕,或喷嚏,浑身拘急,此表热也。初起时一汗可解。”
对于虚证感冒,《素问·评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》曰:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏。”《类证治裁·伤风》曰:“惟其人卫气有疏密,感冒有浅深,故见症有轻重……凡体实者,春夏治以辛凉,秋冬治以辛温,解其肌表,风从汗散;体虚者,固其卫气,兼解风邪,恐专行发散,汗多亡阳也……或表虚,易感受风邪,必固实腠理,玉屏风散。斯为善后之防矣。”徐大椿在《医学源流论·伤风难治论》中论述了伤风的八大治法:“一驱风,苏叶、荆芥之类;二消痰,半夏、象贝之类;三降气,苏子、前胡之类;四和荣卫,桂枝、白芍之类;五润津液,蒌仁、玄参之类;六养血,当归、阿胶之类;七清火,黄芩、山栀之类;八理肺,桑皮、大力子之类。”并认为“八者随其症之轻重加减之,更加以避风寒、戒辛酸,则庶几渐愈。”
第二节 病因与发病机制
一、西医病因病机
(一)病因
1.病原
以病毒为主,可占原发上呼吸道感染的90%以上。非典型病原体在呼吸道感染中所占比例也呈逐渐升高趋势,其中以肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、Q热立克次体为多见。细菌较少见。而病毒中以呼吸道病毒*为重要,肠道病毒也是不可忽视的病原。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力,细菌可乘虚而入,继发混合感染。
(1)常见病毒
①鼻病毒
目前发现有144个血清型,约50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。鼻病毒主要通过接触和飞沫传播,经鼻、口、眼黏膜进入体内,在鼻、咽腔内增殖。该病毒引起的感染为自限性疾病,一般1周左右自愈。
②柯萨奇病毒与埃可病毒
均属于肠道病毒。柯萨奇病毒分为A和B两类,可经呼吸道和消化道感染人体,感染后出现发热、喷嚏、咳嗽等感冒症状,亦可引起疱疹性咽峡炎。柯萨奇A组病毒16型是手足口病的常见病原,与其暴发传染有关。埃可病毒,分为30多型,主要经粪-口途径传播,也可通过咽喉分泌物排出病毒经呼吸道传播,可引起急性呼吸道感染,多发于夏、秋季节。此外,埃可病毒7型与轻型非特异性疾病、小儿麻痹、心肌炎和严重的新生儿疾病有关,还与病毒性脑炎的暴发和散发有关。
③流感病毒
人流感病毒是流行性感冒(简称“流感”)的病原体,根据核蛋白的抗原性分(A)、(B)、(C)三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行,估计每10~15年一次;乙型对人类致病性较低;丙型一般只造成散发流行,病情较轻。以上三型在小儿呼吸道疾病中主要引起上感,也可引起喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
④副流感病毒
分四种血清型,Ⅰ~Ⅲ型在临床上*常见。Ⅰ、Ⅱ型的临床特征是儿童喉气管支气管炎;Ⅲ型是婴幼儿常见的呼吸道病原,可引起细支气管炎或肺炎;Ⅳ型又称M-25,较少见,亦较难检出,可在儿童及成人中引起上呼吸道感染,病情较轻。
⑤呼吸道合胞病毒
是一种RNA病毒,该病毒经空气飞沫和密切接触传播。年长儿感染后,主要表现为上呼吸道感染;婴幼儿感染后症状较重,可表现为细支气管炎和肺炎。少数患儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。
以上所述后三种病毒均属于黏液病毒。在急性上呼吸道感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及鼻病毒较为多见。
⑥腺病毒
有49种不同血清型,可以致轻重不同的上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽结合膜炎、滤泡性结膜炎,也可引起肺炎流行。第3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中,可引起致死性肺炎。第8型腺病毒容易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3、7、11型可致咽、结膜炎。1979~1983年夏季,北京曾出现因游泳而引起第3、7型腺病毒咽结膜热流行。此外,腺病毒第11、21型可引起出血性膀胱炎。
⑦人偏肺病毒
是2001年首次被分离发现的呼吸道病毒病原,冬春两季为流行高峰,可导致各年龄组人群呼吸道感染,儿童、老人机体免疫缺陷者更易感。症状严重程度不一,可从轻微的上呼吸道感染到严重的毛细支气管炎和肺炎。分为A、B两型,在宿主体内可迅速变异。通过呼吸道,或者接触污染的物体表面,手-口或手-眼间接接触传播。
(2)肺炎支原体
支原体是1898年Nocard等发现的一种类似细菌,但不具有胞壁的原核微生物。不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染。肺炎多见于3岁以上小儿,婴幼儿发病率呈逐年上升趋势。
(3)常见细菌
仅为原发性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A族、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌,其中链球菌往往引起原发性咽炎。卡他莫拉菌是鼻咽部常见菌群之一,有时在呼吸道可发展为致病菌感染,且有增多趋势,但次于肺炎链球菌和流感杆菌感染。
2.诱发因素
营养不良、缺乏锻炼或过度疲劳,以及有过敏体质的小儿,因身体防御能力降低,容易发生上呼吸道感染。特别是消化不良、佝偻病,以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿,并发这类感染时,往往症状严重。北方在气候寒冷多变的冬春季节、南方在湿度较大的夏秋雨季更易出现流行。必须指出,上呼吸道感染的发生不但取决于侵入的病原体种类、毒性和数量,且与宿主防御功能和环境因素有密切关系。恶劣环境如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾等,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原体生长繁殖。所以,加强锻炼、改善营养状况与环境卫生对预防上感十分重要。
(二)发病机制
早期仅有上呼吸道黏膜下水肿,主要是血管扩张和单核细胞浸润,以后转成中性粒细胞浸润。上皮细胞受损后剥脱,到恢复期重新增生、修复至痊愈。
二、中医病因病机
(一)中医古籍对病因病机的认识
病因方面,《内经》已认识到感冒的病因主要是外感风邪。《素问·骨空论》:“风从外入,令人振寒、汗出、头痛、身重、恶寒。”《伤寒论》论述了寒邪所致感冒的证治,所列桂枝汤、麻黄汤,为感冒风寒轻、重两类证候的治疗做了示范。《诸病源候论·风热候》曰:“风热之气,先从皮毛入于肺也……其状使人恶风寒战,目欲脱,涕唾出……有青黄脓涕。”已经认识到风热病邪可以引起感冒,并较准确地描述了其临床证候。《时病论·春伤于风大意》言:“风为六气之领袖,能统诸气,如当春尚有余寒,则风中遂夹寒气,有感之者是为风寒;其或天气暴热,则风中遂夹热气,有感之者是为风热。”《医宗金鉴·暑证门》论:“小儿伤暑,谓受暑复感风寒也。”
关于感冒的病机方面,《素问·玉机真藏论》中指出:“是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。”《症因脉治·伤寒总论》曰:“外感风寒,从毛窍而入,必从毛窍而出,故伤寒发热症,首重发表解肌。”《诸病源候论·时气病诸候》说:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易。”即指时行疫毒之邪。人感时行疫毒而病感冒则为时疫感冒。
(二)现代中医对病因病机的认识
小儿感冒发生的原因,以感受风邪为主,常兼杂寒、热、暑、湿、燥等,亦有感受时邪疫毒所致者。在气候变化、冷热失常、沐浴着凉、调护不当时容易发生本病。当小儿正气不足、机体抵抗力低下时,外邪易于乘虚侵入而成感冒。
感冒的病变部位主要在肺卫。病机关键为肌表失疏,肺气失宣。肺主皮毛,司腠理开阖,开窍于鼻,外邪自口鼻或皮毛而入,客于肺卫,致表卫失司,卫阳受遏,肺气失宣,出现发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等证候,发为感冒。小儿感冒病变常累及脾、心、肝,出现夹痰、夹滞、夹惊等兼夹证。
1.感受风寒
小儿脏腑娇嫩,形气未充,腠理疏薄,表卫未固,冷暖不能自调,易受外邪侵袭而发病。风寒之邪,由口鼻或皮毛而入,束于肌表,郁于腠理,寒主收引,致使肌肤闭郁,卫阳不得宣发,导致发热、恶寒、无汗;寒邪束肺,肺气失宣,气道不利,则致鼻塞、流涕、咳嗽;寒邪郁于太阳经脉,经脉拘急收引,气血凝滞不通,则致头痛、身痛、肢节酸痛等症。
2.感受风热
风热之邪,侵犯肺咽。邪在卫表,卫气不畅,则致发热较重、恶风、微有汗出;风热之邪上扰,则头痛;热邪客于肺卫,肺气失宣,则致鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽;咽喉为肺胃之门户,风热上乘咽喉,则致咽喉肿痛等证候。小儿发病之后易于传变,即使是外感风寒,正邪相争,寒易化热,或表寒未解,已入内化热,也可形成寒热夹杂之证。
3.感受暑湿
夏令冒暑,长夏多湿,暑为阳邪,暑多夹湿,暑湿之邪束表困脾,而致暑邪感冒。暑邪外袭,卫表失宣,则致发热,无汗;暑邪郁遏,清阳不升,则致头晕或头痛;湿邪遏于肌表,则身重困倦;湿邪困于中焦,阻碍气机,脾胃升降失司,则致胸闷、泛恶、食欲不振,甚至呕吐、泄泻。
4.感受时邪
外感时疫之邪,犯于肺胃二经。疫邪性烈,易于传变,故起病急骤;邪犯肺卫,郁于肌表,则初起发热、恶寒、肌肉酸痛;疫火上熏,则目赤咽红;邪毒犯胃,胃气上逆,则见恶心、呕吐等症。
由于小儿肺脏娇嫩,感邪之后,失于宣肃,气机不利,津液不得敷布而内生痰液,痰壅气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣,此为感冒夹痰。小儿脾常不足,感邪之后,脾运失司,稍有饮食不节,致乳食停滞,阻滞中焦,则脘腹胀满,不思乳食,或伴呕吐、泄泻,此为感冒夹滞。小儿神气怯弱,肝气未盛,感邪之后,热扰心肝,易致心神不宁,睡卧不实,惊惕抽风,此为感冒夹惊。
第三节 临床表现
小儿急性上呼吸道感染的病情轻重程度相差很大,一般年长儿临床表现较轻,婴幼儿时期则重症较多。
1. 潜伏期 多为2~3日或稍久。
2. 轻症
只有鼻部症状,如鼻流清涕、鼻塞、喷嚏等,也可有流泪、轻咳或咽部不适,可在3~4日内自然痊愈。如感染涉及鼻咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可轻度肿大。发热可持续2~3日至1周左右。婴儿则常出现呕吐和腹泻。
3. 重症
体温可达39℃~40℃或更高,伴有寒战、头痛、全身无力、食欲减退、睡眠不安等,可因为鼻咽分泌物刺激引起较频繁的咳嗽。有时红肿明显波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状加重,鼻咽部分泌物由稀薄变稠厚。颌下淋巴结显著肿大,压痛明显。如果炎症波及鼻窦、中耳或气管,则发生相应症状,全身症状也比较严重。急性上呼吸道感染所致高热惊厥多见于婴幼儿,起病后1~2日内发生,很少反复发生。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围;无压痛;早期出现,多为暂时性,可能与肠蠕动亢进有关;也可持续存在,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。
4. 急性扁桃体炎
是急性咽炎的一部分,其病程和合并症与急性咽炎不尽相同,因此可单独作为一个病,也可并入咽炎。由病毒所致者有时可在扁桃体表面见到斑点状白色渗出物,同时软腭和咽后壁可见小溃疡,双侧颊黏膜充血伴散在出血点,但黏膜表面光滑,可与麻疹鉴别。由链球菌感染引起者,一般在2岁以上,发病时全身症状较多,有高热、畏寒、呕吐、头痛、腹痛等,以后咽痛或轻或重,吞咽困难,扁桃体大多呈弥漫性红肿或同时显示滤泡性脓性渗出物,舌红苔厚,颌下淋巴结肿大、压痛。如治疗不及时,容易发生鼻窦炎、中耳炎和颈部淋巴结炎。
5. 血象
病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围,但早期白细胞和中性粒细胞百分数较高;细菌感染时白细胞总数多增高,严重病例也可减低,但中性粒细胞百分数仍增高,可出现核左移。
6. 病程 轻型病例发热时间自1~2日至5~6日不等,但较重者高热可达1~2周,偶有长期低热达数周者,由于病灶未清除,需较长时间才能痊愈。
第四节 西医诊断与中医辨证
一、西医诊断
1.病史 气候骤变,冷暖失调,或有与感冒患者接触史。
2.临床症状
以局部症状为主,全身症状可有或不明显。局部症状可见流涕、喷嚏、鼻塞,有时咳嗽、咽痛、声嘶、流泪。全身症状可见全身不适、畏寒、发热、头痛、头昏、四肢及腰背酸痛。临床分型:顿挫型,有上呼吸道症状,在24小时内消失,但鼻分泌物并不增加;轻型,有明显上呼吸道症状,鼻分泌物明显增加,全身症状轻微或无,自然病程2~4日;中型,局部症状较轻型更严重,且有一定全身症状,如畏寒、发热、头痛、全身不适等,自然病程1周左右;重型,有明显的上呼吸道症状及全身症状,如发热、全身不适、食欲不振、倦怠乏力、头痛,常有咳嗽,鼻部症状较以上各型更为显著。
3.特殊类型感冒 可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4毫米大小的疱疹,或滤泡性眼结合膜炎及颈部、耳后淋巴结肿大等体征。
4.血象检查 病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。
5.病原学检查 鼻咽或气管分泌物病毒分离或桥联酶标法检测,可作病毒学诊断、咽拭子培养可有病原菌生长;链球菌感染者,血中抗链球菌溶血素“O”滴度增高。
二、中医辨证
(一)辨证要点
1.辨四时感冒与时疫感冒 四时感冒一般肺系症状明显,全身症状较轻,无流行趋势;时疫感冒一般肺系局部症状不明显,而全身症状较重,有在同一地区流行传播的特点。
2.辨感冒性质 根据发病季节及流行特点,冬春二季多为风寒、风热感冒;夏季多为暑邪感冒;冬末春初,发病呈流行性者多为时疫感冒。
3.辨风寒与风热 如具有肺卫表证伴唇舌咽红者为风热;具有肺卫表证而唇舌咽不红者为风寒。
4.辨暑热与暑湿 发热较高,无汗或少汗,口渴心烦为暑热偏盛之证;若胸闷,泛恶,身重困倦,食少纳呆,舌苔腻为暑湿偏盛之证。
5.辨表证与里证 起病急,发热,恶寒,无汗或少汗,烦躁不安,头痛,肢体酸痛,多为表证;若恶心,呕吐,腹胀,腹痛,大便不调,面红目赤,多有里证。
6.辨实证与虚证 感受外邪,病在肌表肺卫,属表证、实证;若反复感冒,体质虚弱,易出汗,畏寒,多为虚实夹杂证。
7.辨兼夹证候
除有表证外,兼见咳嗽较剧,咳声重浊,喉中痰鸣,舌苔白腻,脉浮滑等为夹痰;兼见脘腹胀满,不思乳食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭等为夹滞;兼见惊惕啼叫,睡卧不宁,甚或惊厥,舌尖红,脉弦数等为夹惊。
(二)辨证分型
1.主证
(1)风寒感冒
发热轻,恶寒,无汗,头痛,鼻流清涕,喷嚏,咳嗽,口不渴,咽部不红肿,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。表寒重者恶寒无汗,咳声重浊。若患儿素蕴积热,复感风寒之邪,或外寒内热夹杂证,也可见恶寒、头痛、身痛、流清涕、面赤唇红、口干渴、咽红、舌质红、苔薄黄等外寒里热之证。小儿感受风寒,邪盛正实者,正邪交争激烈,易于从阳化热,演变转化为热证。
(2)风热感冒
发热重,恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽红肿痛,口干渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。表证重者,高热,咳嗽重,痰稠色黄,咽红肿痛。咽部是否红肿,是本证与风寒感冒的鉴别要点。
(3)暑邪感冒
发热,无汗或汗出热不解,头晕,头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷泛恶,口渴心烦,食欲不振,或有呕吐、泄泻,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数或指纹紫滞。本证好发于夏季。偏热重者,高热,头晕,头痛,口渴心烦,小便短黄;偏湿重者,发热,有汗或汗出热不解,身重困倦,胸闷,泛恶,食欲不振,或见呕吐、泄泻。
(4)时疫感冒
起病急骤,肺系症状轻,全身症状重,高热,恶寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目赤咽红,全身肌肉酸痛,舌红,苔黄,脉数。表证重者,高热,无汗或汗出热不解,头痛,肌肉酸痛;里证重者,目赤,腹痛,或恶心、呕吐。
2.兼证
(1)夹痰
感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣。属风寒夹痰者,痰白清稀,恶寒,无汗,或发热,头痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红;属风热夹痰者,痰稠色白或黄,发热,恶风,微汗出,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。
(2)夹滞
感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑。食滞中焦则脘腹胀满,不思饮食,呕吐,或见泄泻;食积化腐,浊气上升则口气秽浊,大便酸臭。
(3)夹惊 感冒兼见惊惕哭闹,睡卧不宁,甚至骤然抽风,舌质红,脉浮弦。心肝热重者,舌质红,脉弦。
三、分证新说
感冒有普通感冒和时疫感冒之分。
1. 普通感冒
西医亦称之为普通感冒。病因为外感六淫之邪,其中以风邪为主因,病变部位在肺卫,多发于冬春气候多变时,常呈散发性,病情较轻,症状不重,多无传染性。以肺卫表证为主,症见恶寒发热,有汗或无汗,头身疼痛,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,咽红、咽痒或咽痛,舌质红,苔薄白或黄,脉浮等。
2. 时疫感冒
相当于西医学流行性感冒。病因为感受时疫之邪,多侵犯肺胃两经。发病季节性不强,但有明显的传染性及流行性,起病往往较急,肺系症状轻,全身症状重,热毒症状明显,易入里化热而变生他证。症见高热恶寒,无汗或汗出不解,目赤咽红,或伴见乳蛾肿痛,头痛,全身肌肉酸痛,嗜睡,或恶心呕吐,舌红,苔黄,脉数等。
第五节 鉴别诊断与类证鉴别
一、西医鉴别诊断
1.与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的急性上呼吸道感染往往有消化道症状,如呕吐、腹痛、腹泻等,容易误诊为原发性胃肠病,尤其要注意与急性阑尾炎鉴别。
2.与过敏性鼻炎鉴别
有些感冒患儿的全身症状不重,常为喷嚏、流涕、鼻黏膜苍白水肿,病程较长且反复发作,要考虑过敏性鼻炎的可能。行过敏原检测等以资鉴别。此病以学龄前和学龄期儿童多见。
3.与其他疾病鉴别
发热较高,白细胞较低时,应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况和患儿的接触史排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。白细胞持续增高时,一般考虑细菌感染,但在病毒感染早期也可以高达15×109/L左右,但中性粒细胞很少超过75%。白细胞特别高时,要注意细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大者,应检查血细胞分类中异型淋巴细胞的比例,以除外传染性单核细胞增多症。
二、中医类证鉴别
1.急喉瘖 本病初期仅表现发热、微咳,当患儿哭叫时可闻及声音嘶哑,病情较重时可闻及犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣。
2.肺炎喘嗽 本病是以肺气郁闭为主要病机的肺系疾病,在初期邪犯肺卫时可有肺卫表证,但常同时具有发热、咳嗽、痰壅气喘、鼻煽等证候特点。
3.感冒夹惊抽搐 应注意与中枢神经系统感染性疾病进行鉴别。
第六节 治疗
一、西医治疗及前沿研究
由于感冒的致病原主要是病毒,而病毒种类繁多,变异大,且特异性免疫不明确,还没有找到理想的具有特殊疗效的疫苗和药物,仍然处于对症治疗阶段。目前西医学对感冒的治疗主要以充分休息、解表、清热、预防并发症为主,缩短病程,保护体力并重视一般护理和支持疗法。
(一)非药物治疗
注意适当卧床休息,进食易消化的清淡食物,多饮水。保持口腔、鼻腔的卫生等。
(二)对因治疗
1.抗病毒
目前应用于抗病毒的西药主要分为两类,分别为:核苷类抗病毒药,如阿昔洛韦、利巴韦林(病毒唑)、拉米夫定、齐多夫定等;非核苷类抗病毒药,如干扰素、金刚烷胺、神经氨酸酶抑制剂等。
(1)核苷类抗病毒药
其代表药物为利巴韦林,它是一种广谱强效抗病毒药物,每日10mg/kg,疗程3~5天。临床可用于呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、疱疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒的治疗,但对流感病毒无效或效果差。因为在人体细胞内起作用,有导致畸形、贫血、肝功能异常等毒副作用。
(2)非核苷类抗病毒药
主要代表药物有金刚烷胺和金刚乙胺。金刚烷胺在低浓度下具有特异性抑制甲型流感病毒复制的作用,但因其能引起中枢神经系统症状和耐药毒株的出现,一直未能广泛应用。金刚乙胺作为预防和治疗病毒性感冒的一线用药,具有局限性,只能对抗甲型流感病毒。两者主要通过阻断甲型流感M2蛋白的离子通道活动抑制病毒复制。
另外,干扰素是具有广谱抗病毒和免疫调节作用的生物因子,主要通过抑制病毒进入细胞,抑制病毒蛋白的编译及装配,激活巨噬细胞及自然杀伤细胞,增加细胞因子的产生和调节免疫而发挥其强抗病毒作用。
有研究表明神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好作用,耐药发生率低,目前主要有两个品种,即奥司他韦(达菲)和扎那米韦。国内外研究证实此两种抗病毒药安全有效。达菲为对甲、乙型流感病毒均有效的口服抗病毒药,每次2mg/kg,2次/日,疗程共5天。
2.抗菌
抗菌药物对于病毒性急性上呼吸道感染非但无效,还可引起机体菌群失调,必须避免滥用。当病情重、合并细菌感染或有合并症时,可加用抗菌药物,常用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类,疗程为3~5天。如2~3天后无效,应考虑其他病原体感染。
(三)对症治疗
1.发热的对症治疗
临床常用非甾体类消炎药(NSAIDS)来降温,可分为水杨酸类(乙酰水杨酸、阿司匹林精氨酸等)、丙酸类(萘普生、布洛芬等)、乙酸类(吲哚美辛、痛灭定等)、喜痛类(炎痛喜康、湿痛喜康等)、吡唑酮类(保泰松、对乙酞氨基酚等)。将临床上常用于小儿上感发热的药物列举如下:
(1)对乙酰氨基酚(扑热息痛)
如泰诺林退热系列等。对胃肠道刺激性小,不易引起消化道出血;对线粒体功能无毒性作用,降热效果明显;用常规剂量时并无副作用。世界卫生组织(WHO)推荐对乙酰氨基酚为目前3个月以上小儿的*解热药。其剂量为每次10~15mg/kg,间隔4~6小时可重复用药1次,每日不超过4次,是安全有效的。
(2)布洛芬
为环氧化酶抑制剂。既抑制前列腺E2合成,又抑制肿瘤坏死因子-α等细胞因子的释放,从而发挥降低高热的作用。目前WHO仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬作为安全有效的解热药在儿科应用。
(3)萘普生(前列腺素合成酶抑制剂)
与布洛芬同属丙酸衍生物,抑制花生四烯酸代谢中环氧化酶,减少前列腺素E2的合成,具有显著解热、抗炎、抗风湿的作用。剂量为每次5~10mg/kg,每日3~4次,疗效可靠并安全。
(4)阿司匹林
是一种历史悠久的解热镇痛剂,同时还具有抗炎、抗风湿、抗血栓形成的作用。但7岁以下婴幼儿应用,副作用比扑热息痛大,如对胃的刺激性可增加胃溃疡出血和穿孔的危险,且对肝脏线粒体功能有抑制作用;在流感、水痘病毒等感染时应用,有引起瑞氏综合征的危险;少数专家发现该药会诱发哮喘。所以,WHO不推荐在6个月至7岁婴幼儿呼吸道感染时应用,目前仅限应用于儿童风湿病、川崎病等。
2.其他
高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部,每10分钟更换一次,往往可控制高热惊厥。对轻症咳嗽幼儿,尤其是小婴儿,不宜用大量止咳的药品。高热惊厥者可予镇静、止惊等处理。
如有鼻炎,为了使呼吸道通畅,保证休息,应在进食和睡前酌情用滴鼻药。婴儿忌用油剂滴鼻,恐误吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时,可用淡盐水或康复新液漱口。
二、中医治疗
(一)传统中医辨证论治
1.主证
(1)风寒感冒
治法:辛温解表。
方药:荆防败毒散加减。方用荆芥、防风、羌活、苏叶解表散寒,前胡宣肺化痰,桔梗宣肺利咽,甘草调和诸药。头痛明显加葛根、白芷散寒止痛,恶寒无汗加桂枝、麻黄解表散寒,咳声重浊加白前、紫菀宣肺止咳,痰多加白前、陈皮燥湿化痰,呕吐加半夏、生姜、竹茹降逆止呕,纳呆、舌苔白腻去甘草,加厚朴和胃消胀,外寒里热证加黄芩、石膏、板蓝根等清热泻火之品。
(2)风热感冒
治法:辛凉解表。
方药:银翘散加减。方用金银花、连翘、大青叶解表清热,薄荷、桔梗、牛蒡子疏风散热、宣肺利咽,荆芥、豆豉辛温透表,助辛凉药疏表达邪外出,芦根、竹叶清热生津除烦。高热加栀子、黄芩清热,咳嗽重、痰稠色黄加桑叶、瓜蒌皮、黛蛤散宣肺止咳祛痰,咽红肿痛加蝉蜕、蒲公英、玄参清热利咽,大便秘结加枳实、生大黄通腑泄热。
(3)暑邪感冒
治法:清暑解表。
方药:新加香薷饮加减。方用香薷发汗解表化湿,金银花、连翘、淡豆豉清热解暑,厚朴行气和中、理气解痞,扁豆、荷叶健脾和中、祛暑升清。偏热重者加黄连、栀子清热,偏湿重加鸡苏散、佩兰、藿香祛暑利湿,呕吐加半夏、竹茹降逆止呕,泄泻加葛根、黄芩、黄连、苍术清肠化湿。
(4)时疫感冒
治法:清热解毒。
方药:银翘散合普济消毒饮加减。方用金银花、连翘清热解毒,荆芥、羌活解表祛邪,栀子、黄芩清肺泄热,大青叶、桔梗、牛蒡子宣肺利咽,薄荷辛凉发散。高热加柴胡、葛根解表清热,肌肉酸痛加白芷、葛根解肌清热,恶心、呕吐加竹茹、黄连降逆止呕,腹痛加延胡索、白芍理气缓急止痛。
2.兼证
(1)夹痰
治法:辛温解表,宣肺化痰;辛凉解表,清肺化痰。
方药:在疏风解表的基础上,风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤,常用炙麻黄、杏仁、半夏、陈皮等宣肺化痰;风热夹痰证加用桑菊饮加减,常用桑叶、菊花、瓜蒌皮、浙贝母等清肺化痰。
(2)夹滞
治法:解表兼以消食导滞。
方药:在疏风解表的基础上,加用保和丸加减。方中焦山楂、神曲、鸡内金消食化积,莱菔子、枳壳、槟榔导滞消积。若大便秘结,小便短黄,壮热口渴,加大黄、枳实通腑泄热,表里双解。
(3)夹惊
治法:解表兼以清热镇惊。
方药:在疏风解表的基础上,加用镇惊丸加减。方中钩藤、僵蚕、蝉蜕、琥珀清热镇惊。另服小儿回春丹或小儿金丹片。
(二)现代医家治疗经验
1.表里双解法
有医家认为治疗小儿感冒,在使用汗法的基础上,应根据情况配合清法、消法或和法。由于小儿多里热,一旦感冒,容易寒从热化,或热为寒闭,形成寒热夹杂之证。若单独使用解表药,往往一出汗,热就退,但汗后又会发热。故在使用解表药的同时,一定要佐以清热药。如伴有消化不良,则助以消导药;如体质素弱,不宜过分解表,则应用和解法。鉴于表证与里证有主次轻重之分,表证重于里证者,以解表为主,清热为辅;反之,以清里热为主,解表为辅。
2.消积导滞法
小儿感冒,多因素有食积,久郁化热,又兼感外邪而发病。除了外感的症状,尚兼有腹胀,口臭,大便不消化,手足心发热,舌苔厚腻,舌质红赤等食滞郁热表现。其治疗除解肌退热外,必佐以消食导滞,如只散表邪,不化食滞,则表解里热不除,仍可发高热。有食滞者,首应消导;食滞兼有他症时,当先治食滞,后治他症,或食滞与他症同时兼治,疗效更著。有医家认为小儿外感多以热邪为主,温邪外受,*易发热,热病伤阴,胃失濡润,受纳呆滞,食下易吐,口干饮水不多,大便燥结,或便下不爽。治疗多采取养阴益胃,鼓舞胃气,改善胃肠道功能等方法,因势利导,使胃肠积滞疏通,以调胃承气汤加味治疗。
3.清热化湿法
小儿多湿邪致病的原因与以下几点有关:a.小儿“脾常不足”,湿邪的形成首当责之于脾;b.小儿之体“稚阴稚阳”,各脏腑的气机气化功能不足,因而影响水湿的输布蒸化而易形成湿邪;c.小儿肾精尚未充盈,阴精亏虚,则元气亦虚,气机气化功能障碍,生痰生湿;d.小儿易伤于乳食,因其饥饱不知,加之喂养不当,故脾胃易伤,水液不化而形成湿邪。清热化湿法是《温热论》中对湿温病的治疗大法,用于湿热病邪所引起的外感时病。治疗当以解表祛湿为主,方选新加香薷饮加减。
4.健脾益气法
有医家认为小儿感冒,脾虚气弱是病因基础,脾不健运是主要机理,治疗不可一味发散,应顾护脾之功能,脾健则邪无所犯,气盛则病自除。常用治法是健脾益气,扶正祛邪,益气固表。方剂常在参苏饮、玉屏风散、参苓白术散的基础上加减运用。用药当选益气健脾,又有解表作用的党参、白术、黄芪、山药、苍术、陈皮、神曲、甘草等。卫气的生成有赖于脾的运化,小儿脏腑柔弱,其中脾肺不足尤为明显。若喂养不当,或他病影响,损伤脾胃,饮食停滞,可致脾失健运,土不生金,肺金虚损,卫外功能下降,而招致六淫之邪侵袭。当取培土生金法,通过补脾益气达到补益肺气的目的。小儿为“纯阳之体”,患病易从热化,故治宜辛凉解表,兼顾培土生金,方选银翘散加消食类药物。
5.甘寒养阴,清热解毒法
有医家认为病毒性感冒的病变部位在肺卫,但病邪很快即入里化热,出现热盛伤阴之症状,所以采用甘寒养阴、清热解毒、利咽解表之剂,以增液白虎汤加减组成清热汤(野菊花、大青叶或青黛、山豆根、马勃、玄参、生地、生石膏、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、生甘草),临床取得良好疗效。有医家认为感冒热证多于寒证,纵有寒象亦以寒包热郁者居多。热易伤阴,在治疗过程中如单用辛凉之剂则更伤阴液,阴伤可致热邪亢盛而壮热,若配以滋阴清热之品,则阴长而阳充,邪气自退,故对小儿风热感冒,在临床辨治中除用辛凉解表之剂外,还应配以滋阴清热之药。
(三)经典方药
1.辛温解表
(1)麻黄汤(《伤寒论》)
组成:麻黄去节,三两(9g) 桂枝二两(6g) 杏仁去皮尖,七十个(6g) 甘草炙,一两3g
用法:上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。(现代用法:水煎服,温覆取微汗。)
功用:发汗解表,宣肺平喘。
主治:外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
方解:本方证为外感风寒,肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表,使卫阳被遏,腠理闭塞,营阴郁滞,经脉不通,故见恶寒、发热、无汗、头身痛;肺主气属卫,外合皮毛,寒邪外束于表,影响肺气的宣肃下行,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧,皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表,宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温,归肺与膀胱经,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,所以又用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。
(2)桂枝汤(《伤寒论》)
组成:桂枝三两(9g) 芍药三两(9g) 甘草炙,二两(6g) 生姜切,三两(9g) 大枣十二枚,擘(3枚)
用法:上五味,?咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法,又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。(现代用法:水煎服,温服取微汗。)
功用:解肌发表,调和营卫。
主治:外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱者。
方解:本方证为风寒伤人肌表,腠理不固,卫气外泄,营阴不得内守,肺胃失和所致。治疗以解肌发表,调和营卫为主。本方证属表虚,腠理不固,且卫强营弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫,所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤为“仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”
(3)九味羌活汤(《此事难知》)
组成:羌活 防风 苍术(各6g) 细辛(2g) 川芎白芷 生地黄 黄芩 甘草(各3g)
用法:上九味,?咀,水煎服。若急汗热服,以羹粥投之;若缓汗温服,而不用汤投之也。
功用:发汗祛湿,兼清里热。
主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。
方解:本方证由外感风寒湿邪,兼内有蕴热所致。治疗以发汗祛湿,兼清里热为主。风寒湿邪侵犯肌表,郁遏卫阳,闭塞腠理,阻滞经络,气血运行不畅,故恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛;里有蕴热,故口苦微渴;苔白或微黄,脉浮,是表证兼里热之佐证。治当发散风寒湿邪为主,兼清里热为辅。方中羌活辛苦性温,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治太阳风寒湿邪在表之要药,故为君药。防风辛甘性温,为风药中之润剂,祛风除湿,散寒止痛;苍术辛苦而温,功可发汗祛湿,为祛太阴寒湿的主要药物。两药相合,协助羌活祛风散寒,除湿止痛,是为臣药。细辛、白芷、川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛善治少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构。生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍,既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里,共成发汗祛湿,兼清里热之剂。
(4)加味香苏散(《医学心悟》)
组成:紫苏叶一钱五分 陈皮 香附各一钱二分 甘草炙,七分 荆芥 秦艽 防风 蔓荆子各一钱 川芎五分 生姜三片
用法:上锉一剂,水煎温服,微覆似汗。
功用:发汗解表,理气解郁。
主治:四时感冒。外感风寒,兼有气滞证。头痛项强,鼻塞流涕,身体疼痛,发热恶寒或恶风,无汗,胸脘痞闷,苔薄白,脉浮。
方解:方中苏叶、荆芥辛温芳香,发汗解表为君;防风、秦艽、蔓荆子祛风湿,除身痛、头痛为臣;香附、陈皮、川芎理气和血为佐;甘草和中,生姜辛散为使。配合成方,可使外感风寒得散,气血自和,其病自愈。
(5)小青龙汤(《伤寒论》)
组成:麻黄去节,三两(9g) 芍药三两(9g) 细辛二两(6g) 干姜二两(6g) 甘草二两,炙(6g)桂枝去皮,三两(9g) 半夏半升,洗(9g) 五味子半升(6g)
用法:上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。(现代用法:水煎温服。)
功用:解表散寒,温肺化饮。
主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
方解:本证由风寒束表,卫阳被遏,表寒引动内饮所致。治疗以解表散寒,温肺化饮为主。水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳喘痰多而稀;水停心下,阻滞气机,故胸痞;饮动则胃气上逆,故干呕;水饮溢于肌肤,故浮肿身重;舌苔白滑,脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒内饮之证,若不疏表而徒治其饮,则表邪难解;不化饮而专散表邪,则水饮不除。故治宜解表与化饮配合,一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳、芍药和养营血;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。
2.辛凉解表
(1)桑菊饮(《温病条辨》)
组成:桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分(2.5g)桔梗二钱(6g) 甘草生,八分(2.5g) 苇根二钱(6g)
用法:水二杯,煮取一杯,日二服。
功用:疏风清热,宣肺止咳。
主治:风温初起。咳嗽,身热不甚,口微渴,苔薄白,脉浮数者。
方解:本证由风温之邪外伤皮毛,上犯于肺,导致肺气不宣所致,治疗以疏风清热,宣肺止咳为主。方中桑叶、菊花甘凉轻清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络、清泄肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热;杏仁、桔梗以宣肺止咳;连翘苦寒清热解毒,芦根甘寒清热生津止渴,共为佐药;甘草调和诸药,且有疏风清热、宣肺止咳作用,为使药。
(2)银翘散(《温病条辨》)
组成:连翘一两(15g) 金银花一两(15g) 苦桔梗六钱(6g) 薄荷六钱(6g) 竹叶四钱(4g)生甘草五钱(5g) 荆芥穗四钱(4g) 淡豆豉五钱(5g) 牛蒡子六钱(6g)
用法:共杵为散,每服六钱,鲜苇根煎汤,香气大出,即取服,勿过煎。肺药取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服。(现代用法:按原方比例酌情增减,改作汤剂,水煎服;亦可制丸剂或散剂服用。)
功用:辛凉透表,清热解毒。
主治:温病初起。发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
方解:温病初起,邪在卫分,卫气被郁,开合失司,故发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅;肺位*而开窍于鼻,邪自口鼻而入,上犯于肺,肺气失宣,则见咳嗽;风热搏结气血,蕴结成毒,热毒侵袭肺系门户,则见咽喉红肿疼痛;温邪伤津,故口渴;舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数,均为温病初起之佐证。治宜辛凉透表,清热解毒。方中金银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪的同时,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点,故重用为君药。薄荷、牛蒡子辛凉,疏散风热,清利头目,且可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此二者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,是为去性取用之法,以上四药俱为臣药。芦根、竹叶清热生津;桔梗开宣肺气而止咳利咽,同为佐药。甘草既可调和药性,护胃安中,又合桔梗利咽止咳,是属佐使之用。本方所用药物均系清轻之品,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煎”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻不举”的用药原则。本方配伍特点有二:一是辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨;二是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。
(3)麻黄杏仁甘草石膏汤(《伤寒论》)
组成:麻黄四两,去节(9g) 杏仁五十个,去皮尖(9g)甘草二两,炙(6g) 石膏半斤,碎,绵裹(18g)
用法:以水七升,先煮麻黄,减二升去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。
功用:辛凉宣泄,清肺平喘。
主治:外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉滑而数者。
方解:本证是由风热袭肺,或风寒郁而化热,壅遏于肺所致。肺中热盛,气逆伤津,所以有汗而身热不解,喘逆气急,甚则鼻翼煽动,口渴喜饮,脉滑而数。此时急当清泄肺热,热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君,取其能宣肺而泄邪热,是“火郁发之”之义。但其性温,故配伍辛甘大寒之石膏为臣药,而且用量倍于麻黄,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,肺气肃降有权,喘急可平,是相制为用。杏仁降肺气,用为佐药,助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中,又与石膏合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,所以是佐使药。综观药虽四味,配伍严谨,用量亦经斟酌,尤其治肺热而用麻黄配石膏,是深得配伍变通灵活之妙,所以清泄肺热,疗效可靠。
(4)升麻葛根汤(《阎氏小儿方论》)
组成:升麻(10g) 干葛细锉(10g) 芍药(6g) 甘草锉,炙(3g),各等分。
用法:上同为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量大小与之,温服,无时。
功用:解肌透疹。
主治:麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。
方解:麻疹之疾,是由小儿肺胃蕴热,又感麻毒时疫之邪所致。若麻疹初起,又遇外邪袭表,抑遏疹毒外达之机,以致疹发不出,或疹出不畅。麻毒、外邪犯肺,邪正相争,清肃失调,故初起可见身热头痛、咳嗽、脉浮数等肺卫症状;风邪疹毒上攻头面,故目赤流泪;热灼津伤,则口渴、舌红苔干。治当辛凉解肌,透疹解毒。方中升麻辛甘性寒,入肺、胃经,解肌透疹,清热解毒为君药。葛根味辛甘性凉,入胃经,解肌透疹,生津除热为臣药。二药相配,轻扬升散,通行肌表内外,对疹毒欲透未透,病势向外者,能因势利导,故为透达疹毒的常用组合。方中芍药当用赤芍,味苦性寒而入血分,清热凉血之中兼能活血,用以解血络热毒,为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍,共奏解肌透疹之功。
(5)柴葛解肌汤(《伤寒六书》)
组成:柴胡(6g) 干葛(9g) 甘草(3g) 黄芩(6g) 羌活(3g)白芷(3g) 芍药(6g) 桔梗(3g)
用法:水二盅,姜三片,枣二枚,加石膏末一钱,煎热服。无汗恶寒甚者,去黄芩,加麻黄,冬月宜加,春宜少,夏、秋去之加苏叶。
功用:解肌清热。
主治:外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
方解:本证由太阳风寒未解,而又化热入里所致,治疗方法以解肌清热为主。因表寒未解,故恶寒仍在,并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻两侧,上行至鼻根部,经眼眶下行;少阳经脉行于耳后,进入耳中,出于耳前,并行至面颊部,到达眶下部;入里之热初犯阳明、少阳,故目疼鼻干、眼眶痛、咽干耳聋。热扰心神,则见心烦不眠;脉浮而微洪是外有表邪,里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属三阳合病。方以葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉,辛能外透肌热,凉能内清郁热;柴胡味辛性寒,既为“解肌要药”,且有疏畅气机之功,又可助葛根外透郁热。羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩石膏清泄里热,四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之邪热;羌活发散太阳之风寒,如此配合,三阳兼治,并治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利解表;白芍、大枣敛阴养血,防止疏散太过而伤阴;生姜发散风寒,均为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配,共成辛凉解肌、兼清里热之剂。
3.扶正解表
(1)败毒散(《小儿要证直诀》)
组成:柴胡洗,去芦 前胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗炒 人参各一两(各9g) 甘草半两(5g)
用法:上为粗末。每服二钱(6g),水一盏,加生姜、薄荷各少许,同煎七分,去滓,不拘时服,寒多则热服,热多则温服。
功用:散寒祛湿,益气解表。
主治:气虚,外感风寒湿表证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。
方解:本方原为小儿而设,因小儿元气未充,故用小量人参,补其元气,正如《医方考》曰:“培其正气,散其邪毒,故曰败毒。”后世推广用于年老、产后、大病后尚未复元,以及素体虚弱而感风寒湿邪,见表寒证者,往往多效。喻嘉言《寓意草》曾论:“人受外感之邪,必先汗以驱之。惟元气大旺者,外邪始乘药势而出。若元气素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连为困,重者随元气缩入,发热无休。……所以虚弱之体,必用人参三、五、七分,入表药中少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药,一涌而出,群非补养虚弱之意也。”喻氏不仅常用本方治时疫初起,并用治外邪陷里而成痢疾者,使陷里之邪,还从表出而愈,称为“逆流挽舟”之法。本方证系正气素虚,又感风寒湿邪。风寒湿邪袭于肌表,卫阳被遏,正邪交争,故见憎寒壮热、无汗;客于肢体、骨节、经络,气血运行不畅,故头项强痛、肢体酸痛;风寒犯肺,肺气郁而不宣,津液聚而不布,故咳嗽有痰、鼻塞声重、胸膈痞闷;舌苔白腻,脉浮按之无力,正是虚人外感风寒兼湿之证。治当散寒祛湿,益气解表。方中羌活、独活发散风寒,除湿止痛,羌活长于祛上部风寒湿邪,独活长于祛下部风寒湿邪,合而用之,为通治一身风寒湿邪的常用组合,共为君药。川芎行气活血,并能祛风;柴胡解肌透邪,且能行气,二药既可助君药解表逐邪,又可行气活血加强宣痹止痛之力,俱为臣药。桔梗辛散,宣肺利膈;枳壳苦温,理气宽中,与桔梗相配,一升一降,是畅通气机、宽胸利膈的常用组合;前胡化痰以止咳;茯苓渗湿以消痰,皆为佐药。生姜、薄荷为引,以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中,共为佐使之品。方中人参亦属佐药,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。综观全方,用羌活、独活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配,构成邪正兼顾,祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪,无闭门留寇之弊;祛邪药得扶正药则解表不伤正,相辅相成。
(2)再造散(《伤寒六书》)
组成:黄芪(6g) 人参(3g) 桂枝(3g) 甘草(1.5g) 熟附子(3g)细辛(2g) 羌活(3g) 防风(3g) 川芎(3g) 煨生姜(3g)
用法:水二盅,煎至一盅,温服。枣二枚,煎一盅,加炒芍药一撮,煎三沸服。
功用:助阳益气,发汗解表。
主治:阳气虚弱,外感风寒。恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。
方解:身热恶寒,无汗头痛,是外感风寒,邪在肌表。热轻寒重,肢冷嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,属阳气虚衰的表现。故本证病机为阳虚外感风寒。治疗当助阳益气,解表散寒。方中用黄芪、人参、附子补气助阳,以治阳虚。桂枝、细辛、羌活、川芎、防风疏风散寒,以解表逐邪。芍药和营,并利用其寒凉之性以制约附、桂、羌、辛等药的温燥之性。煨姜温胃,大枣滋脾,合用益脾胃、调营卫、助汗源。甘草甘缓,缓和辛温之药发汗之力,并有调和诸药之功。
(3)加减葳蕤汤(《通俗伤寒论》)
组成:生葳蕤二钱至三钱(9g) 淡豆豉三钱至四钱(9g)红枣二枚 生葱白二枚至三钱(6g) 炙甘草五分(1.5g) 桔梗苏薄荷各一钱至钱半(5g) 东白薇五分至一钱(3g)
用法:水煎,分温再服。
功用:滋阴清热,发汗解表。
主治:素体阴虚,外感风热证。头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数。
方解:本证是由素体阴虚,外感风热所致。本证治疗方法以滋阴解表为主。外感风热,故见头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴等症;素体阴虚,感受外邪,易于化热,且阴虚生内热,故见咽干,舌红,脉数等症。葳蕤为君,入肺胃经,味甘性寒,为滋阴润燥的主药,长于养阴,且滋而不腻,用以润肺养胃,清热生津。臣以葱白、淡豆豉、薄荷疏散外邪。白薇味苦性寒,其性降泄,善于清热而不伤阴,于阴虚有热者为宜。桔梗宣肺止咳以祛痰,大枣养血,甘草调和诸药。
(四)现代医家自拟方药
1.加味麻桂各半汤
组成:蜜麻黄6g 炒杏仁 桂枝 白芍 紫苏叶 防风 独活 白芷各9g甘草6g 大枣3枚 生姜3片
主治:外感风寒,畏寒发热,头痛身痛,鼻阻微咳,舌润,苔薄腻,脉浮缓或浮紧。
加减:头痛甚者,加川芎10g;咳嗽较重者,加陈皮、前胡、苏子各9g;汗多者,去麻黄,重用白芍至15g;咽痛(无舌红、口渴等热象)者,加桔梗、僵蚕各9g。
2.羌蒡蒲薄汤
组成:羌活 牛蒡子各9g 蒲公英9g 薄荷6g
主治:外感风热。可用于流感、上呼吸道感染、急性扁桃腺炎、腮腺炎等。
加减:咳嗽者,加杏仁、前胡、桔梗各9g;咽痛者,加板蓝根12g、玄参9g,马勃6g;胸闷,纳呆,苔腻者,加枳壳、厚朴、法半夏各9g。
3.复方葛芷荑汤
组成:葛根12~15g 白芷 辛荑花 浙贝母各9~12g 板蓝根15g
主治:寒热混杂型感冒,见表寒里热者尤宜。可随病情轻重增减药量。
加减:无汗者,加荆芥12g;咳而咽干者,浙贝母改为川贝母6~9g(冲服);感冒夹湿者,加重白芷为15g,加车前草12~15g;体弱者,加北沙参2~15g;治流感,加佩兰12~15g(能加强板蓝根抑制病毒的作用)。
4.加减藿薷汤
组成:藿香9~12g 神曲 焦山楂 茯苓 炒扁豆各15g 香薷 厚朴 法半夏 陈皮 苏叶 白芷各9g 白豆蔻捣碎 枳壳各6g 甘草3g 大枣3枚 生姜3片
主治:外感风寒,内伤饮食,症见头痛身痛,寒热,胸闷,恶心或吐泻,舌润,苔白腻等。
加减:无胸闷者,去枳壳;腹泻次数较多者,去枳壳,加苍术、炒白术各9~12g;呕吐明显者,加黄连3g。
三、名老中医治疗经验
(一)郁觉初擅用新加香薷饮
温病学家吴又可在《温疫论》中曾设想:“能知以物制气,一病只有一药之到病已,不烦君臣佐使品味加减之劳矣。”郁觉初教授认为,从临床实际而言,一方即能通治感冒者,当推新加香薷饮。现将其临床应用的经验介绍如下。
1. 选方原因
新加香薷饮一方,为清代温病学家吴鞠通在《温病条辨》中所订,由香薷、金银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘组成。其方源自《太平惠民和剂局方》香薷散,该方由香薷、白扁豆、厚朴三药组成,后世称其为“三物香薷饮”。吴氏将方中的白扁豆易为鲜扁豆花,并加入银花、连翘,名为新加香薷饮。后世一般认为本方的功效为疏表散寒、涤暑化湿,主治暑湿内蕴、寒邪束表的暑湿感冒。
郁觉初教授认为本方能通治感冒,是治疗感冒的有效专方,其观点有二:
其一,从中医辨证的角度而言,感冒的证型虽多,但*基本的不外风寒与风热两端,即*重要的是辨寒热之异。至于其他证候,郁教授认为,暑湿感冒,实为阴暑,与风寒相近,燥邪感冒中的温燥状似风热,凉燥类同风寒。湿邪常伴随它邪为患,与寒为伍成寒湿,与热相结为湿热,且多以兼证或夹证的形式出现。至于体质的阴虚、阳虚、气虚、血虚,这是患者的个体差异,与感受病邪的属性并无直接的关联,如在风寒当令的冬季,素体阳虚或气虚者,固然易患风寒型感冒,体质阴虚或血虚者,若受邪感冒,也多为风寒型,可见决定感冒证候类型的主要因素,在于外邪的属性,这也是外感热病与内伤杂症在病机变化上的不同之处。新加香薷饮主治的证候,析其病因,既有暑湿蕴于内,又有寒邪束于外,实为寒、热、湿三邪夹杂为患,可见感冒的主要证型已尽在其中,很具代表性。
其二,从治疗的角度而言,感冒的病位在肺系卫表,治疗上应因势利导,从表而解,故解表是治疗感冒的总原则,解表的方剂虽多,按其功效来分不外辛温与辛凉两类。郁教授指出,新加香薷饮组方构思精巧,集辛温和辛凉于一方,融多种解表功能于一炉。方中香薷辛温,气味芳香,一般认为是治暑之良药,实际上这里所谓的暑,非阳热暑邪,乃张景岳所说的阴暑也,即乘凉饮冷感受的寒邪,因在夏季,统称暑。故李时珍指出:“香薷乃夏月发汗之药,犹冬月之麻黄。”柯韵伯形容其:“有彻上彻下之功。”薛生白亦谓:“用其香薷辛温以散阴邪而发越阳气。”由于暑易兼挟湿邪,故辅以厚朴以苦温燥湿、理气开痞,金银花、连翘为辛凉疏风散热之常用药,本方用以清热涤暑。对于鲜扁豆花之功效,吴鞠通曾说:“鲜扁豆花,凡花皆散,取其芳香而散,且保肺液……夏月所生之物多能解暑,惟扁豆花为*。”纵观全方之功效,在整体上虽以疏风散寒解表为主,但还兼凉解风热,清泄暑湿等作用,即对寒、热、暑、湿皆有作用,因而能适用于感冒的诸多证型。
2. 加减化裁
《温病条辨》原定诸药剂量为香薷、厚朴、连翘各6g,金银花、扁豆花各9g,充分体现了制方轻灵之意。郁觉初教授在临床运用新加香薷饮治疗感冒时,特别强调剂量的增减和药物的加减,只有在原方的基础上化裁变通,方可切合病情。
(1)郁觉初教授认为,凡表寒偏重,恶寒重而无汗,且体质壮实者,香薷用量可增至9~12g,初春、深秋及冬季气候寒冷时亦然。但小儿、老人及素体虚弱者,香薷用量酌减,常用3~6g足矣。
(2)若热邪偏重,具有灼热、烦渴、面红目赤者,应加大银花、连翘剂量,用12~15g亦不嫌多。
(3)如湿邪亦盛,胸脘痞满、食少泛恶、舌苔厚腻者,厚朴及扁豆花均要加大剂量。
本方略事化裁,可得许多方剂。如薛生白在《湿热病篇》中说:“故热渴甚者,加黄连以清暑,名曰四味香薷饮;减去扁豆,名黄连香薷饮;湿盛于里,腹膨泄泻者,去黄连加茯苓、甘草,名五物香薷饮;若中虚气怯、汗出多者,加人参、黄芪、白术、桔皮、木瓜,名十味香薷饮。”
郁觉初教授使用本方的加减亦不越薛氏的大致规矩,其一般规律是:如恶寒特甚而发热较轻者,可加荆芥、防风,以豆豉置换方中的扁豆花;头身骨节酸痛明显者,当加羌活、桑枝之属;见咽喉疼痛、扁桃体红肿者,当加板蓝根、桔梗、生甘草;胸闷、纳呆、苔厚腻者,藿香梗、佩兰梗、焦山楂、神曲之类均可酌情选用;咳嗽痰多者,伍以杏仁、贝母、半夏等。
3. 临证挈要
郁觉初教授在临床使用新加香薷饮通治各种类型感冒,具有如下6个特点:a.无时间季节限制,春夏秋冬皆可;b.无年龄、性别界限,男女老幼均用;c.无地域之限制;d.无体质强弱之禁忌;e.无病程长短之分;f.无普通感冒和流行性感冒之别,二者皆可用。以上6种情况都可以通过增损剂量和加减药物来达到治疗的目的。郁觉初教授体会到,使用本方治疗感冒,一般在24~48小时内即可退热,*迟不超过72小时。另外,香薷在煎法上需要注意,煎煮时间不能过长,否则会降低疗效。本方一般每日1剂,病情严重时也可每日2剂。服药后*好能卧床休息,多饮热水,以微汗为佳。
(二)吴良德擅用小柴胡汤
1.选方原因
吴氏治疗感冒擅用张仲景的小柴胡汤加减。他认为小柴胡汤的适用范围很广,不局限于少阳病证,只要辨证准确,灵活加减,对太阳、少阳、阳明三经的病证都可以治疗。吴老认为现在的感冒由于环境气候的变化,很少有单纯的风寒证或风热证,而多为寒热、虚实兼杂,特别是现在许多人感冒初期均先用抗生素等药物治疗,将感冒病邪压抑于体内而不得外发,或入里化热,或邪在半表半里之间,使简单的感冒变得反复难治。故吴老治疗感冒注重表里、寒热、防治兼顾,运用张仲景和解少阳的名方小柴胡汤加减。不论春夏秋冬,男女老幼,但见恶寒发热、鼻塞流涕、全身酸痛、口苦、咽干、咽痛,或兼脘胁胀满、纳差、烦热呕恶等症均可用之。加减得当,每获良效。
2.加减化裁
基本方为北柴胡15g,黄芩15g,法半夏15g,板蓝根30g,苏叶15g,防风15g,藿香10g,甘草6g。本方去掉小柴胡汤中的温热之品党参、大枣、生姜,加防风、板蓝根、苏叶、藿香。其中柴胡发散解表、和解清热、疏肝解郁,可解太阳、少阳二经之邪热;黄芩清热利胆,可清少阳、阳明之湿热。二药一升一降,使表邪和郁热从内外消除,共为解表退热之主药。板蓝根清热解毒、利咽,助黄芩清解邪热;法半夏辛温燥湿止呕,治寒邪伤胃者效果*,亦可缓和板蓝根、黄芩的苦寒之性;苏叶辛温,可疏风散寒、理气活血、温中、护胃、止呕,是一味能守能散,具有多功能作用的良药,可治疗因感冒所致的恶寒发热、头身酸痛、恶心呕吐等症;防风为解表祛风之要药,又能防邪固表,通络止痛;藿香辛温解表,温中和胃,化湿止呕;甘草调和诸药。全方看似简单,实则配伍严谨。本方用柴胡、黄芩、板蓝根、防风和解清热,透邪达表,治恶寒发热之主证;更妙在用苏叶、藿香、法半夏、甘草温胃散寒,升发胃气,驱邪外出。
吴老认为,外感风邪侵犯人体,*易损伤胃气,临床常见感冒合并恶心欲吐、胃胀纳差等脾胃症状,故在本方加入保护胃气之药,即正气内存,邪不可干。吴老告诫说:“只要辨证准确,一方可以治疗多种病症,而不可局限于某方只能治某病的观念。”并认为小柴胡汤的主治范围很广,故以小柴胡汤加减治疗感冒,有防微杜渐、以防传变的作用。临床根据兼症不同再灵活加减,如恶寒重、头身痛者减板蓝根量,加细辛、羌活疏风散寒止痛;颈项痛加葛根、桂枝解肌通络止痛;兼咳嗽痰多者加百部、前胡、炙紫菀止咳化痰;咳嗽无痰、鼻咽干燥加玄麦甘桔汤润肺止咳;酒后感冒加茵陈蒿清泄少阳、阳明湿热;冬季感冒见风热者合银翘散加减(即银柴各半汤)以疏风清热解表;秋季感冒加麻杏石甘汤(秋季气候忽冷忽热,感冒易寒、热、燥互杂),使表解热清而不伤阴;风寒感冒夹咳嗽,加止嗽散或杏苏散宣肺散寒,止咳化痰;因滥用抗生素致感冒反复不愈,自汗出者(汗出特点为汗出肤冷,汗出如水,为抗生素损伤阳气所致),加玉屏风散合桂枝汤固表护阳;高龄、脉散乱之感冒自汗者,加生脉饮合苓桂术甘汤养心敛汗;小儿感冒并高热、咳嗽、咽肿者,加升降散以升清降浊,使病邪从上下而解。
3. 临证挈要
吴老灵活运用小柴胡汤治疗各型感冒,见效快,疗效好,副作用少,一般服2~3剂即可痊愈,有效率达95%以上。吴老认为感冒后用过抗生素的患者要比未用过的难治,因其已伤正气,对这类患者要适当加一些扶助正气的药以托邪外出,疗程也要比未用过抗生素的稍长。吴老还特别强调服药期间要忌瓜、果、生、冷、酒和茶。因这些食品有闭寒和降低药效之弊,故一定要“忌口”,才能达到治疗效果。
(三)王玉玺重体质辨病因
1.选方原因
王老认为,小儿感冒多数为自限性疾病,如果不治,大部分患儿也能在1周内自愈,但如果失治误治,特别是反复应用抗生素,有时不但难以治好,而且会导致感冒缠绵难愈,病情时好时坏,机体自身免疫力急剧下降。对于这部分患儿或出生就体弱多病的儿童,平时运用中药预防的“三分治疗”是必不可少的。同时王老认为“三分治疗”的一个更重大的作用是教会年轻的父母如何做好剩下的“七分养”。患儿体质健壮、面红、咽红肿痛、咳嗽洪亮、鼻流黄涕、吐黄痰、喜冷饮、小便黄赤、便秘、口臭、无汗、舌红、苔黄厚、脉弦滑数,凡出现上述所列症状2~3个以上者,多属实证热证;患儿体质瘦弱、面白、无咽红肿痛、咳嗽低沉发哑、鼻流清涕、吐白痰、喜热饮、小便清长、便溏、纳呆、时而腹痛、汗多、苔薄白、脉浮软弱,凡出现上述所列症状2~3个以上者,多属虚属寒。小儿感冒多属表证,而里证、表里错杂证的感冒临床亦有且不少见,但只要在治疗表证的感冒方中适当加入一两味对证中药即可。
2.加减化裁
针对感冒的轻重程度,王老将感冒又分为轻、中、重3种,我们所治疗的感冒多以轻、中度为主,重度感冒则要配合西药治疗。临床用药宜轻、宜精、宜巧、宜活。针对实证、热证或风热感冒轻证,王老一般用金银花60g,若虚证、寒证或风寒感冒轻证,王老用荆芥60g,将药分成4包,1日1包,开水冲泡后服用,忌食甜、荤,4天后未好转者再来复诊。若有便秘症状者,王老自配中成药胶囊“积热平”(主要成分是酒炙大黄和白僵蚕),1~4粒/稍
天,效果显著,而且安全。若患儿仅有少量清涕,而无其他任何感冒症状,王老即用淡豆豉60g,服法、忌口同上述金银花证。若患儿体温37℃~38℃时,王老运用银翘散适当加减配成“清热解毒颗粒”,效果颇佳。“清热解毒颗粒”还可用来治疗夏季小儿中暑、感冒发热、手足口综合症等一系列被西医诊断为病毒感染性疾病者,疗效显著。针对实证、热证、风热感冒中、重证,王老一般选用银翘汤或桑菊饮加味,热证较甚者常加入生石膏、寒水石,体温若40℃以上者,临时让患儿口服西药,配合其所开中药,先退热以治其标。因王老认为服用中药后一般1~2天后才能起效,一旦起效后,发热便不易反复,而配合西药的好处是西药退热效果极快。中西医结合治疗小儿发热重症具有标本兼治、优势互补的好处。湿证甚者加入滑石、茯苓、泽泻。若虚证、寒证或风寒感冒中、重证,王老常常采用荆防败毒散加减进行治疗,虚证不明显者去人参,加五味子。王老认为五味子配荆芥一收一散,宣发肺气而不伤肺气,收敛正气而不敛邪气,再结合桔梗和枳壳这对药,无论对于小儿感冒还是咳嗽都有殊功。
王老治疗小儿感冒药味一般不过八九味,药量也是根据患者体质、年龄灵活变化,一般一两岁儿童1~2g,三四岁的儿童3~4g,用药精练、轻清,随症加减,疗效颇佳。王老认为根据小儿的体质和季节变化进行适当的药物预防,对于体质薄弱的小儿是必不可少的。如对于那些体质薄弱、面白、感冒时容易出汗的小儿,王老时常在感冒痊愈后,再用玉屏风散(生黄芪90g、土白术60g、防风30g,研极细末,等分40包,嘱患儿1包/次,开水泡开代茶饮,或兑糖冲服),对于增强患儿体质效果很好。对于体质较壮实、经常便秘、感冒时咽喉肿痛的患儿,病愈后加服“积热平”,对于减少患儿感冒次数疗效显著。对于经常感冒、中西药杂投、饮食不节,造成脾胃损伤、消瘦不欲饮食的患儿,王老亦常在其感冒病愈后加服“健脾增食丸”(主要成分是枳术丸)数月,服药后患儿吃饭感觉香甜,体质量增加明显。
3. 临证挈要
王老强调,“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也”,“形寒饮冷则伤肺”,“若要小儿安,三分饥和寒”。王老严格纠正患儿家长的喂养问题,不主张小儿多吃生、冷、甜、荤、奶及各种零食。此外,他也非常强调小儿穿衣睡觉。王老时常教导感冒咳嗽的小儿父母,“胸背受寒,咳嗽吐痰”,经常嘱咐那些夏天容易着凉的孩子的家长,晚上睡觉时一定要将孩子的前胸后背及肚脐用毛巾盖住,反对给孩子买那种暴露前胸后背肚脐的服装。对于那些经常活动的孩子,王老嘱咐家长应及时给孩子更换薄一点儿的衣服,避免出汗过多导致感冒。
四、民间单方验方
1.紫苏叶、荆芥、防风、金银花各2~6g,薄荷1~3g,生甘草3~9g,用量视小儿年龄而定。秋、冬以生姜、红糖为引,春、夏以淡竹叶、白糖为引。
适应证及用法:小儿鼻塞流清涕,喷嚏较多,恶风发热,咳嗽等四时感冒,而以风邪症状明显者。药味不须加减,每日1剂,水煎,早、晚各1次,饭后温服。煎煮时间开锅后3~4分钟即可,煎液以每次50~100mL为宜。服药期间避风寒。
本方多为轻清解表宣肺之品,合用而无偏寒偏热之弊,故四时伤风均可用之,尤切合小儿稚嫩之体。药味清芳不苦,口感较好,小儿易于接受,服药越早疗效越好。
2.葱白汤 主治:预防流感。处方:葱白10g。用法:以水煎服,连服3天。
3.银花薄荷饮
主治:风热感冒,高热口渴。处方:金银花30g,薄荷10g,鲜芦根60g,白糖适量。用法:取水500mL,先将金银花、芦根同煮15分钟,再加入薄荷煮沸3分钟。滤液,加白糖,温服,每日3~4次。
4.菊花糖茶 主治:风热感冒初起,发热,头痛。处方:杭菊花30g,白糖适量。用法:将杭菊花放壶内,开水浸泡后,再加入白糖。代茶饮用。
5.姜糖饮 主治:风寒感冒初起无汗。处方:生姜15g,葱白3根,红糖20g。用法:以水500mL,加姜、葱煮沸后再加入红糖。趁热一次服下,卧床盖被,取微汗。
6.葱豉汤
主治:风寒感冒,头痛,心烦,无汗。处方:连须葱白30g,淡豆豉10g,生姜3片,黄酒30mL。用法:取水500mL,加入葱、姜、豆豉,煮沸后倒进黄酒,再烧开。服后盖被休息,取微汗。
7.归姜羊肉汤
主治:身体虚弱,经常感冒。处方:精羊肉150g,生姜50g,葱白10g,当归15g。用法:羊肉切片,加素油微炒,兑水1000mL,加姜、葱、当归共煮30分钟,再加入适量食盐等调味品,煮烂。吃肉喝汤,取微汗,并注意防寒保暖。
8.白菜姜糖汤 主治:感冒。处方:白菜根1块,生姜3片,红糖30g。用法:水煎服。
五、中成药治疗
1.午时茶颗粒
由苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽(炒)、甘草、桔梗、六神曲(炒)、紫苏叶、厚朴、红茶组成。祛风解表,化湿和中。用于风寒感冒夹滞证,症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻等。用法用量:<3岁,一次3g,一日1~2次;>3岁,一次3g,一日2次。温开水冲服。
2.小儿豉翘清热颗粒
由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏等组成。疏风解表,清热导滞。用于风热感冒证、感冒夹滞证,症见发热咳嗽,鼻塞流涕,咽红肿痛,纳呆口渴,脘腹胀满,便秘或大便酸臭,溲黄。用法用量:6个月~1岁,1~2g;1~3岁,2~3g;4~6岁,3~4g;7~9岁,4~5g;>10岁,一次6g,一日3次。温开水冲服。
3.清热化滞颗粒
由大黄(酒炒)、焦槟榔、大青叶、北寒水石、山楂(焦)、薄荷、化橘红、草豆蔻、广藿香、前胡、麦芽(焦)等组成。清热化滞,表里双解。用于乳食内积、久滞化热兼外感风热症,症见脘腹胀满,食欲不振,恶心呕吐,大便不调,发热口干,咽红咽痛,鼻塞流涕。用法用量:<3岁,2.5g;4~7岁,5g;≥8岁7.5g,一日3次。温开水冲服。
4.小儿感冒颗粒
由广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏等组成。疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛及流感见上述证候者。用法用量:<1岁,一次6g;1~3岁,一次6~12g;4~7岁,一次12~18g;8~12岁,一次24g。均为一日2次。温开水冲服。
5.小儿感冒舒颗粒
由葛根、荆芥、牛蒡子、桔梗、玄参等组成。疏风解表,利咽退热。用于风热感冒证,症见发热、无汗或少汗、咽痛、咳嗽等组成。用法用量:1~3岁,一次3g,一日4次;4~7岁,一次6g,一日3次;8~14岁,一次6g,一日4次。温开水冲服。
6.清开灵颗粒
由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花组成。清热解毒,镇静安神。用于时疫感冒、感冒夹惊证,症见发热、烦躁不安、咽喉肿痛等。用法用量:<1岁,一次1.5g;1~3岁,一次3g;3~6岁,一次4.5g;6~13岁,一次6g。均为一日2~3次。温开水冲服。
7.痰热清注射液
由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。清热,解毒,化痰。用于风热感冒证、感冒夹痰证,症见发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等。用法用量:0.3~0.5mL/(kg·d),*剂量不超过20mL,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100~200mL,静脉滴注,控制滴速在30~60滴/分钟,1次/日,或遵医嘱。
六、外治法
1.洗浴疗法
本法是利用中药的药液洗浴人体体表的一种中医外治疗法。用药液洗浴患儿全身或局部,既可达到物理降温效应,又可经皮吸收而发挥解肌退热的作用。艾苏煎剂浴足:艾叶、苏叶等份加水至2500mL,煎药温度达100℃后取汁,加凉水或温水至皮肤感觉略烫时浴足,浸泡10~15分钟。
2.贴敷疗法
本法是将中药捣烂或研磨,用易于黏附的物质调匀后,贴敷于体表的一种中医外治法。本法通过药物直接接触特定穴位,经透皮吸收以发挥药物治疗的作用。吴萸散:用吴茱萸、生山栀各等份共研细末,用鸡蛋清少许调成糊状,贴敷于双侧涌泉穴,8小时取下,每日3次,用于治疗小儿发热。
3.滴鼻疗法
本法是将中药药液直接滴入鼻腔的一种外治法。本法可以通过鼻腔黏膜对药物的直接吸收以及神经调节作用而迅速发挥药效。用柴胡注射液滴鼻治疗小儿高热,具体方法为:清理鼻腔后先在每侧鼻腔各滴柴胡注射液1~2滴,然后用拇指和食指轻轻按摩鼻翼,再继续滴入,按不同年龄酌情加减。
4.推拿疗法
通过手法按摩,可达到调整阴阳、疏通经络、调节脏腑、疏风解表、解肌散热的功能。治外感发热手法:开天门,推坎宫,运太阳,揉耳后高骨,清肺经,揉肺俞,揉风门,按揉肩井。清解里热手法:清肺经,清胃经,退六腑,推脊,拿肩井。
5.针灸疗法
针灸经络上的穴位可以激发与调整体温中枢及大脑皮质的功能,使患儿恢复正常。取少商、合谷、曲池,每次选取1~2对穴位交替进行。取大椎、风门、肺俞,用艾柱1~2壮,依次灸治,每穴5~10分钟,以表面皮肤温热为宜,每日1~2次,用于风寒感冒。
6.涂膜疗法
本法为近年来受到重视的新外治法,药剂涂于穴位上直接成膜,较之传统的贴敷疗法不但吸收快、疗效强,且更方便使用。中药涂膜剂退热灵(含兰花参、柴胡、细辛、黄芩、薄荷脑、冰片等药物,并加入Azone作促透剂)涂于患儿大椎穴、双侧合谷穴、风池穴,用于治疗小儿发热。
7.吸入疗法
此法是将中药制成液体后放入雾化泵中,通过从口鼻吸入,使药物作用于局部,吸收快,达到抗炎解热作用。清开灵注射液0.5mL/kg·次,超声雾化吸入,时间20~30分钟,2次/天,疗程为3~5天。
8.灌肠及直肠滴注疗法
本法是近年来应用较多的外治方法,由于肠黏膜吸收药物充分,且吸收后不经过肝脏而直接进入大循环,避免了药物的首次过滤效应,同时又可避免上消化道酸碱度和酶对药物吸收的影响,因此具有起效快、副作用小等优点。中药水煎取汁后保留灌肠,可以达到与口服中药汤剂相当的疗效。
第七节 预防和调护
一、预防
感冒应以预防为主,注意气候变化,及时增减衣物,保持乐观心态,适当户外活动。下面向大家推荐一些预防小儿感冒的简便方法。
1.热水泡脚 每晚用较热的水泡脚15分钟,水量要没过脚面,泡后双脚发红。请家长注意水温不宜过热,以免烫伤皮肤。
2.盐水漱口 每日早晚餐后用淡盐水漱口,以清除口腔病菌。方法是仰头含漱,使淡盐水充分冲洗咽部。
3.搓手 搓手可以降低感冒发病率。因为搓手可以促进血液循环、疏通经脉、增强上呼吸道抵御感冒的免疫功能。
二、调护
(一)健康教育
感冒是小儿的常见病、多发病。医师应首先对患儿家长进行健康教育,使家长对小儿感冒有一个正确的认识,对患儿的疾病既不要不闻不问,也不要过度紧张,嘱其随时观察患儿情况并做好护理工作。流行性感冒具有明显的季节性,要让家长知道尽可能不要带小儿去人员密集的场所,多开窗通风换气,保证居住环境干净、整洁。家长要密切观察天气变化,及时做好小儿的保暖工作,但是也不要让小儿穿过多衣服,多留意小儿背部有没有出汗,一旦出汗,要马上为其擦干。此外,尽量不要让小儿与流行性感冒患者接触,避免被传染。
(二)饮食及生活注意事项
1.注意休息 给予充分休息及护理,待症状消失后再恢复活动,避免病根未除尽而发作。
2.合理饮食
总体原则是选择易消化的食物,如流质食物、软质食物,少食多餐。可多喝一些果汁,补充营养。随着病情的好转、消化能力的提高,可适当改变食物稠度,直至可恢复平日饮食为止。发病阶段一定要饮食清淡,主要进食流质食物,尽量不要进食油腻燥热的食物,不满一岁的患儿要以母乳和奶粉为主,稍微大点的患儿可进食稀粥、面条等容易消化的食物,从而达到调节中焦脾胃的目的。风寒感冒的患儿严禁进食寒凉食品。
3.物理降温
发热后先物理降温,体温超过38.5℃需服用适量退烧药。物理降温方法有:局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等。洗温水澡或温水擦浴效果较好,缺点是冬天难以实施。而局部散热降温法较适合在家中使用。局部散热降温法通常是头部用冷湿毛巾或者冰袋敷,再在血管比较大的地方,如颈部、腋下及腹股敷上冰袋,加速降温。需经常更换冰袋或冷湿巾。
4.有效出汗 多饮水,增加出汗,促进循环,排出毒素,同时有利于降低体温。
5.环境适宜
房间保持安静,保证患儿的睡眠。可以适当地轻声讲故事或听音乐,让患儿放松心情。保持房间空气流通,有助于出汗及降温。但是应避免直接对着患儿吹风。每隔一段时间对小儿经常待的环境进行一次消毒。每天都要开窗,保证空气流通,保证室内温度和湿度适宜,避免病菌长时间留在室内。小儿尽可能远离感染源,高发季节尽可能不去人员密集的场所。患儿应穿宽松衣裤,以利有效出汗和散热。穿过厚衣服和盖过厚被褥,反而容易诱发高热惊厥。服用退热药后,及时更换有汗的衣服。
6.随时观察病情变化
注意发热患儿的惊厥先兆,防止其发生。对于有高热惊厥的患儿,应在医生指导下服用药物,预防高热惊厥再度发生。患儿口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹者,也需及时就诊。
7.适量运动
适量运动可让小儿尽早适应多变的天气,增强小儿对冷热环境的认知能力。家长要经常带小儿进行锻炼,这样不但可以增强小儿的抵抗力,还可以让小儿养成活泼的性格。特别是体弱多病的儿童,更要注意适量运动以增强机体抵抗力。根据天气情况适时增减衣物,注意腹部保暖,避免足部着凉。换季时注意小儿的身体情况,做好保暖,出汗后应及时擦拭。
【附】饮食防治方法
1.防治风寒感冒的方法
(1)葱白饮 大葱白100g,切碎煎汤,趁热饮。
(2)姜茶饮 生姜10片,茶叶7g,煎汤,趁热饮。
(3)姜枣饮 生姜5片,大枣10枚,煎汤,趁热饮。
(4)三辣饮 大蒜、葱白、生姜各适量,煎汤,趁热饮。
(5)桔皮饮 鲜桔皮50g,糖适量,开水冲泡代茶饮。
(6)萝卜饮 萝卜适量,切片煎汤,加食醋少许,趁热饮。
(7)白菜根葱汤 白菜根3个,洗净切片,加大葱3根,煎汤500mL,加少许白糖,趁热饮。
2.防治风热感冒的方法
(1)茶豆饮 绿豆30g,茶叶9g,白糖适量。先将茶叶用纱布包好,与绿豆一起,加水煎煮,待绿豆熟时,去茶叶,加白糖溶化热服。
(2)薄荷粥 薄荷15g煎取药汁候凉,取粳米60g,加水煮粥,待粥将成时,加入薄荷汁及适量冰糖,温服。
(3)贝母沙参蒸雪梨
将雪梨1个去核,把贝母6g、沙参10g、薄荷2g及冰糖适量填入,合起放在碗内加水蒸熟,早晚分食,连吃数日。治疗风热感冒引起的咽干、咳嗽、肺热痰黄、津伤口渴。
(4)银花饮
金银花30g,山楂10g,蜂蜜250g。将金银花、山楂放入锅内,加水适量,武火煮沸,3分钟后取药液1次,再加水煎熬1次,将两次药液合并,放入蜂蜜,搅拌均匀即成。随时饮用。具有辛凉解表、清热解毒的功效。
3.防治暑邪感冒的方法
(1)枸杞疰夏茶 枸杞子、五味子各等分,共研末,用开水浸泡封存3小时,即可饮用,每日不拘时代茶饮服。具有清暑祛热、补虚益精的功效。
(2)苦瓜莲肉汤
苦瓜30g,莲叶1张,猪瘦肉50g。将苦瓜、鲜莲叶、猪瘦肉均切片,把全部用料一起放入锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煮约1小时,至肉熟后调味,即可饮汤食肉。具有清暑解毒、利湿和中的功效。
(3)香薷扁豆汤
香薷10g,白扁豆12g,陈皮6g,荷叶8g,白糖适量。将白扁豆炒黄捣碎,与香薷、陈皮、荷叶一同煎煮,煮沸10分钟后过滤,去渣取汁,加入白糖调味即成。不拘时频频饮之,连服3~5日。具有清暑祛湿解表的功效。
(4)绿豆粥 绿豆50g,粳米100g,冰糖适量。将绿豆、粳米洗净煮粥,待粥熟时加入冰糖,搅拌均匀即可食用。可作为早晚餐食用。具有清热解暑的功效。
作者: 齐海潮
出版社:现代出版社 2000年09月
简介:
本书主要内容包括:荔枝龙眼汤;苹果汤;酸梅汤;西瓜翠汤;杨梅香蕉汤;雪梨荸荠猪肉汤;桂圆红枣汤;菠萝莲子汤;百合花生汤;清暑豆汤;紫菜肉片豆腐汤;紫菜虾皮汤;酸辣鱿鱼汤;西红柿鸡蛋汤;木耳鸡蛋汤;鸡蛋黄花汤;蛋蓉菜花汤;银耳鹌鹑蛋汤;雪花汤;萝卜丝蛋汤;冰粮银耳汤;清汤银耳;莲子银耳汤等等。
【媒体评论】
作者: 三采文化编著
简介: 全球設計怪象:全球都在玩的繪牛遊戲 50人+50個創意=100% HAPPY NEW YEAR 來自世界各地、讓你無法招架的創意祝賀! 本書四大經營標語:全球觀點.創意行銷.設計新訊.設計人才。 本書三大精神:獨創精神、挑逗視覺、顛覆思考。 「市集」涵蓋眾所包羅的創意,是一個無所不分享的平台。 帶你跨足國際.創意行銷.超越自我.開拓創意新版圖。 ■特輯 全球指標性設計展 六大非到不可朝聖地 世紀重量級大展:倫敦、柏林、紐約設計展 探索設計新勢力:雪梨、赫爾新基、首爾設計展 特別收錄:未來設計單品 100%創意圖鑑 ■特輯 另類的街頭潮流 設計媒介不受限 風行全世界的國際公共藝術活動: COW!全球奔牛大翻身 100%原味空運來台 巴黎人集體鼓吹異形入侵、瑞士小鳥貼紙行動蔓延全球 創意家工作室 現場直擊各國設計師 設計戰國策 推向國際的設計競賽 台灣自創潮流品牌 走向世界時尚專區 創意牛大車拼 再次感受獨創、原味的絕妙創意 創意達人 再度激發設計新能量 設計好展 法國第十九屆平面設計月-we love books! 巴黎攝影月雙年展 創意達人▕ 95位達人,再度激發設計新能量! 全民大悶鍋 我有話要說▕ 要你狠狠發洩心中的話! 創意牛大車拼▕ 再次感受獨創、原味的絕妙創意 設計好展 不容錯過▕ 世界設計饗宴,精采全收錄 法國第十九屆平面設計月-we love books!、巴黎攝影月雙年展
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作者: 林美慧著
出版社:湖北科学技术出版社,2013
简介:林美慧编著的《手酿水果》内容介绍:宝岛台湾是水果王国,一年365天,各地都有甜美的水果可享用,除了鲜采鲜吃,我们的爷爷奶奶们都会趁着盛产,以代代流传的简单手酿,将梨果类苹果、雪梨……浆果类的草莓、葡萄……柑橘类的金橘、柠檬……核果类的龙眼、荔枝……变成隽永香醇的美酒、养生醋或是甜点良伴的果酱及糖渍物,让水果的甜美经过时间的酝酿,更耐人寻味!
作者: 萨巴蒂娜
简介:
《元气素食(萨巴厨房)》精选100余款精品素食佳肴,从开胃凉菜,到美味热菜,丰富多样的主食,滋润的汤粥再到诱人甜品,手把手教你将一道道家常食材变化成不寻常的美味。无论是忠于素食主义的爱好者,还是追求健康体验的初学者,都可以从中寻找到令人怦然心动、回味无穷的素食。
【目录】
卷首语:爱吃一口素
让素食更好吃的调味酱汁
如何正确有效地清洗食材
如何保留食物本身的营养
*章 凉菜
凉拌素什锦
凉拌豇豆
魔方泡菜
梅渍圣女果
手擂茄子
彩椒雪梨拌苦瓜
蔬菜芥末刺身
麻酱凤尾
春椿拌豆腐
黄瓜面筋
豆皮金针卷
和风冷豆腐
凉拌腐竹
泡椒花生
凉拌菠菜
傣味小木耳
凉拌桃仁豌豆苗
沙姜脆马蹄
桂花糯米藕
蓝莓山药泥
五彩拉皮
川北凉粉
狼牙土豆
泰式青木瓜沙拉
第二章 热菜
手撕包菜
浇汁香菇油菜
宫保杏鲍菇
椒盐炸平菇
黑椒烤口蘑
蒜蓉粉丝金针菇
香菇炒荷兰豆
清炒蚕豆
茭白炒三丝
荷塘小炒
糖醋藕夹
干锅有机菜花
家常豆腐
鱼香日本豆腐
云南老奶洋芋
东北乱炖
地三鲜
酱烧小土豆
剁椒蒸小芋头
紫苏黄瓜
口味山药
素蚂蚁上树
酸辣小炒藕尖
素丸子
洋葱圈
印度茄子咖喱
日式关东煮
时蔬天妇罗
素烧冬瓜
红烧萝卜
香煎西葫芦
金沙南瓜
赛螃蟹
秋葵蒸水蛋
小炒金银蛋
莴笋炒鲜百合
黄花菜炒木耳丝
第三章 主食
雪花素锅贴
玫瑰花锅贴
四喜素蒸饺
家常葱油饼
花环素馅饼
春饼
素炒饼
杂粮窝头
杂酱凉米线
酱油炒饭
番茄焖饭
翡翠炒饭
瑜伽饭
豉油皇炒面
豆角焖面
手鞠寿司
田园风光素披萨
番茄意大利面
【免费在线读】
五彩拉皮——清油解腻的东北凉菜
烹饪时间:30分钟
难易程度:中等
特色:五彩拉皮是东北的经典凉菜,拉皮虽薄却筋道十足,配上五彩蔬菜,色泽美观,形态百变。
主料:东北大拉皮1张,黄瓜1根,鸡蛋1个,胡萝卜1/2根,干木耳5朵,紫甘蓝3片
辅料:蒜3瓣,香菜1棵,芝麻酱1汤匙,白糖1茶匙,盐1茶匙,蚝油1汤匙
做法:
01 鸡蛋打散后,用平底锅煎成一张薄薄的蛋皮。煎好后在一旁放凉备用,开始准备其他食材。
02 木耳用温水泡发,在沸水中煮1分钟,捞出浸入凉水备用。
03 胡萝卜、黄瓜去皮,与紫甘蓝、木耳、蛋皮分别切成均匀的细丝。
04 将各色食材的细丝交叉摆放在盘子周围。
05 拉皮切成一指宽的长条,摆放在盘子中央。
06 香菜切段,蒜捣成蒜泥,放置于拉皮上方。
07 芝麻酱用温水调匀,加入盐、白糖、蚝油搅拌均匀。
08 食用时再将酱汁浇在菜上,并将五彩丝与拉皮拌在一起。
烹饪秘笈:如果买不到新鲜的东北拉皮,也可以用超市的绿豆宽粉代替。先用温水泡软,再煮开沥干水分即可。
荷塘小炒——素菜也可以这么美
烹饪时间:30分钟
难易程度:中等
特色:各种颜色丰富的蔬菜搭配出的健康素食小炒,让你在享受美食的同时也有一份好心情。
主料:莲藕1节,胡萝卜1/2根,干木耳6朵,鲜百合1个,荷兰豆少许
辅料:食用油适量,盐1/2茶匙
做法:
01 木耳用清水泡发,洗净泥沙后撕成适宜入口的小朵。
02 百合去掉外皮褐色部分,掰成小瓣。
03 莲藕去皮洗净,切成2毫米厚的薄片。
04 胡萝卜去皮洗净,斜刀切成菱形片。
05 荷兰豆择去两头,撕掉两侧老筋,洗净。
06 煮一锅水,加入几滴油、少许盐。水沸后,分别下入莲藕、鲜百合、木耳、胡萝卜、荷兰豆,依次焯烫半分钟,捞出过凉水备用。
07 另起锅,烧热后下入少量油。
08 将所有蔬菜沥干水分,放入锅中大火快炒,加盐调味即可。
烹饪秘笈:荷塘小炒以莲藕为主,其他蔬菜可以自行搭配。白果、芦笋、山药、玉米粒等都是不错的选择。
营养贴士:民间有“新采嫩藕胜太医”之说,对于老年人,藕是养胃滋阴的好食材。加上各色时蔬的点缀,这样的搭配让营养加倍。
东北乱炖——营养均衡丰收菜
烹饪时间:30分钟
难易程度:中等
特色:简单易煮,各类食材搭配营养丰富。是东北人家餐桌上的家常炖菜。
主料:土豆1个,扁豆角1小把,玉米1根,胡萝卜1/2根
辅料:葱白1/2根,蒜2瓣,豆瓣酱1汤匙,老抽1汤匙,盐适量,食用油适量
做法:
01 土豆和胡萝卜洗净,去皮切成滚刀块。
02 扁豆角掐去两头和老筋,从中间切成两段。
03 玉米横着剁成3厘米左右宽的段。
04 葱白和大蒜切片备用。
05 热锅下油,小火将葱蒜下锅煸香。
06 转大火下入土豆块、胡萝卜块翻炒,当土豆和胡萝卜边缘微焦的时候下入扁豆角翻炒均匀。
07 转中小火,加入豆瓣酱、老抽翻炒均匀。倒入一碗水没过食材,放入玉米。水开后盖上盖子,中小火炖煮。
08 约15分钟后,土豆软烂、豆角煮熟,即可打开盖子,加适量盐调味,转大火收干汤汁即可。
烹饪秘笈:既然是乱炖,这道菜的食材可以随心搭配。北方的圆茄子、番茄、宽粉等都是乱炖的好搭档。
营养贴士:东北乱炖又名“丰收菜”,将土豆、豆角、玉米、胡萝卜、青椒等多种蔬菜炖熟,食材多样,营养丰富,富含多种维生素、矿物质以及膳食纤维。
口味山药——劲辣咸香的纤体美食
烹饪时间:25分钟
难易程度:中等
特色:自古以来,山药就被视为物美价廉的补虚佳品,既可作主粮,又可作蔬菜。这道菜便是一道以山药为主材的家常美食。
主料:山药1根
辅料:食用油适量,小米椒2根,蒜2瓣,生抽1汤匙,白醋1汤匙,盐少许
做法:
01 小米椒斜切成圈,蒜切薄片。
02 山药刨去表皮,斜切成2毫米左右厚度的片。
03 切好后迅速将山药片泡在水里,并倒入白醋防止氧化。
04 热锅下油,放入小米椒和蒜片爆香。
05 捞出山药片冲洗干净,去除多余黏液,沥干水分后下入锅中,大火爆炒几分钟。
06 加入生抽、少许盐,快速翻炒均匀即可。
烹饪秘笈:白醋不仅能防止山药氧化变黑,还可除去多余的淀粉,让山药更加脆爽。
营养贴士:山药补脾养胃、生津益肺、补肾涩精,对脾虚食少、久泻不止、肺虚喘咳、肾虚遗精等症有食疗功效。同时山药富含膳食纤维,易产生饱腹感,从而控制食欲。
金沙南瓜——少油少盐健康餐
烹饪时间:25分钟
难易程度:中等
特色:完全不用油炸的南瓜更符合现代人的健康需求,清甜与咸香搭配出的美味叫人食指大动。
主料:南瓜500克,熟咸鸭蛋1个
辅料:食用油适量
做法:
01 南瓜削皮去子,切成一指宽的长条。
02 起一锅开水,水沸后将南瓜焯1分钟左右。
03 捞出南瓜条放凉备用。
04 咸鸭蛋剥皮,放在碗中捣成尽量细碎的末。
05 锅内加入适量油,下入咸鸭蛋碎末炒香,看到咸鸭蛋炒出很多泡沫的时候*。
06 加入南瓜条翻炒2分钟,直至南瓜条均匀裹上咸鸭蛋即可。
烹饪秘笈:咸鸭蛋的蛋白比较咸,不需要额外加盐。若只用蛋黄则需要加盐调味。
营养贴士:南瓜含有丰富的糖类,所以老南瓜吃起来又香又甜。并且南瓜中含有丰富的锌,是促进人体发育的重要物质,常吃有助于孩子的成长。
四喜素蒸饺——四季平安
烹饪时间:60分钟
难易程度:高级
特色:四喜蒸饺所包的四物各不相同,让全面的营养都汇聚在小小的蒸饺之中。
主料:饺子皮适量,水发木耳5朵,胡萝卜1/2根,西蓝花1/2棵,鸡蛋2个,圆白菜1/2棵,豆腐1/2块
辅料:盐1½茶匙,生抽2汤匙
做法:
01 圆白菜去掉中间的菜梗,洗净后切成碎末。
02 圆白菜末中加入1茶匙盐拌匀,腌制15分钟后挤去水分。
03 半块豆腐用手捏碎,加入到腌好的圆白菜末中。加入1个鸡蛋清,用手顺着一个方向拌成黏稠的馅,调入大约1/2茶匙盐和2汤匙生抽作为基础馅料。
04 将剩余的鸡蛋黄和一整个鸡蛋搅打均匀,在平底锅中煎成蛋皮。
05 水发木耳、胡萝卜、西蓝花、蛋皮分别切成碎末备用。
06 取一张饺子皮,在中间包上一团鱼丸大小的基础馅料。
07 将饺子皮左右两边向中间捏紧,再将上下两边向中间捏紧。
08 用茶匙将四个对角撑开,分别填入四色碎末。
09 蒸锅内水开后,将蒸饺上锅大火蒸8分钟即可。
烹饪秘笈:饺子皮填入底馅时要适量,若底馅太多,放四色碎末的空间就会太小,不够饱满。



















