Basic principles of external fixation using the Ilizarov device

1  外固定总论／1
1.1  前言／1
1.2  历史背景与分类门
1.3  外固定的优点和缺点、适应证和禁忌证／5
    1.3.1外固定的优点／5
    1.3.2  外固定的缺点／5
    1.3.3  外固定的用途和适应证／5
    1.3.4  外固定应用的禁忌证／6
1.4  器械和设备／6
1.5  外固定构筑的通用名词／10
1.6  生物力学原则／11
    1.6.1  穿骨元件与周围组织之间的关系／11
    1.6.2  骨段位置控制／12
    1.6.2.1  相互移动固定骨段的穿骨模块／12
    1.6.2.2  使穿骨元件相对于环产生位移；环和固定模块保持不动／15
    1.6.3  骨段固定刚度控制／18
    1.6.3.1  穿骨元件的生产材料／18
    1.6.3.2  穿骨元件的数量／18
    1.6.3.3  穿骨元件的直径和类型／18
    1.6.3.4  钢针的张力／18
    1.6.3.5  穿骨元件置入的层面／18
    1.6.3.6  穿骨元件的方位／18
    1.6.3.7  骨与环之间的距离／18
    1.6.3.8  环的几何形状／19
    1.6.3.9  连接杆的数量  ／19
1.7  外固定的内部矛盾：组合式固定（CEF）／19
    1.7.1  外固定统一命名方法（MUDEF）／21
    1.7.2  使用不同类型的外固定环和穿骨元件／21
    1.7.3  参考通道／21
    1.7.4  外固定环和穿骨元件的最低数量／21
    1.7.5  模块转换／21
    1.7.6  计算机导航／21
1.8  外固定统一命名方法／23
    1.8.1  前言／23
    1.8.2  所使用的符号／24
    1.8.3  坐标／25
    1.8.4  层面／25
    1.8.5  通道／25
    1.8.6  穿骨元件的命名／26
    1.8.7  贯穿式穿骨元件的命名／26
    1.8.8  悬臂式穿骨元件的命名／28
    1.8.9  外固定环的命名／28
    1.8.10  整个外固定器的命名／29
    1.8.11  附加数据／31
1.9  置入穿骨元件的断层解剖图谱／31
    1.9.1  上臂／32
    1.9.2  尺骨／41
    1.9.2.1  尺骨中立位／41
    1.9.2.2  尺骨旋后位／49
    1.9.2.3  尺骨旋前位／57
    1.9.3  桡骨／65
    1.9.3.1  桡骨中立位／66
    1.9.3.2  桡骨旋后位／74
    1.9.3.3  桡骨旋前位／82
    1.9.4  股骨／90
    1.9.5  胫骨／98
1.10  术前准备／106
1.11  外固定器构筑原则／107
    1.11.1  明确使用外固定器的目的／107
    1.11.2  确定外固定环放置的最佳层面／107
    1.11.3  确认可能的穿针安全通道和参考通道／107
    1.11.4  确认最适合特定临床情况的穿骨元件／107
    1.11.5  挑选每一穿骨元件所在层面的外固定环的类型和尺寸／108
    1.11.6  标记已选好的置入穿骨元件的层面和通道／108
    1.11.7  置入穿骨元件和安装外固定环／108
2  外固定各论／117
2.1  前言／117
2.2  肱骨骨折／117
    2.2.1  肱骨近端骨折（11—）／119
    2.2.2  肱骨干骨折（12—）／121
    2.2.2.1  肱骨干近侧1／3骨折／121
    2.2.2.2  肱骨干中1／3段骨折／122
    2.2.2.3  肱骨干远侧1／3骨折／124
    2.2.2.4  桡神经损伤／124
    2.2.3  肱骨远端骨折（13—）／124
2.3  前臂骨折／127
    2.3.1  前臂近端（21—）／130
    2.3.2  骨干骨折（22—）／131
    2.3.2.1  尺骨干骨折／131
    2.3.2.1.1  尺骨干近侧1／3骨折／131
    2.3.2.1.2  尺骨干中1／3段骨折／132
    2.3.2.1.3  尺骨干远侧1／3骨折／134
    2.3.2.1.4  Monteggia骨折／136
    2.3.2.2  桡骨干骨折／136
    2.3.2.3  尺桡骨骨干双骨折／140
    2.3.3  前臂远端骨折（23—）／143
2.4  股骨骨折／145
    2.4.1  股骨近端（31—）／ 49
    2.4.2  股骨骨干骨折（32—）／150
    2.4.2.1  股骨干近侧1／3骨折／150
    2.4.2.2  中1／3段骨折／151
    2.4.2.3  股骨干远侧1／3段骨折／153
    2.4.3  股骨远端骨折（33—）／157
    2.4.4  髌骨骨折（91.1—）／159
2.5  胫腓骨骨折门61
    2.5.1  胫腓骨近端骨折（41—）／163
    2.5.2  胫骨干骨折（AO分型42—）／164
    2.5.2.1  胫骨干上1／3段骨折／164
    2.5.2.2  胫骨干中1／3段骨折／167
    2.5.2.3  胫骨干下1／3段骨折／169
    2.5.3  胫腓骨远端骨折（43—）／171
    2.5.4  踝关节骨折／173
    2.5.5  陈旧性踝关节损伤／176
2.6  伴有软组织损伤的骨折处理／178
2.7  骨折畸形愈合／185
2.8  长骨畸形的矫形原则／188
    2.8.1  肢体不等长／188
    2.8.2  成角畸形／193
    2.8.3  旋转畸形／200
    2.8.4  肱骨和尺桡骨矫正的技术要点／200
2.9  下肢美容矫形术／203
    2.9.1  下肢的外形／204
    2.9.2  真性O形腿（双膝内翻畸形）／205
    2.9.3  小腿的体积和外形／207
    2.9.4  下肢的生长和长度／208
    2.9.5  并发症／211
2.10  骨不连、假关节和骨缺损／211
2.11  长骨的组合式张力固定／218
    2.11.1  组合式张力固定的器械和应用原则／219
    2.11.2  肱骨组合式张力固定／223
    2.11.3  股骨组合式张力固定／224
    2.11.4  胫骨组合式张力固定／225
    2.11.5  前臂组合式张力固定／226
    2.11.5.1  尺骨组合式张力固定／226
    2.11.5.2  桡骨组合式张力固定／228
    2.11.5.3  前臂双骨折（联合固定）／230
    2.11.6  锁骨组合式张力固定／231
    2.11.6.1  锁骨外固定／233
    2.11.7  术后处理／234
2.12  骨盆损伤／235
    2.12.1  穿骨元件置入骨盆／235
    2.12.2  外固定器治疗骨盆损伤的组装原则／239
    2.12.3  外科技术／240
    2.12.4  稳定的和部分稳定的骨盆骨折的外固定／240
    2.12.5  垂直不稳定的骨盆损伤／243
    2.12.6  髋臼骨折的外固定／245
    2.12.7  术后处理／247
    2.12.8  骨盆骨折畸形愈合的外固定／247
2.13  足部损伤／252
    2.13.1  前足损伤／252
    2.13.2  中足损伤／254
    2.13.3  后足损伤／255
    2.13.3.1  距骨骨折的外固定／255
    2.13.3.2  跟骨骨折的外固定／256
    2.13.4  足部畸形矫正／257
2.14  四肢大关节伤病／260
    2.14.1  肩关节／260
    2.14.2  肘关节／262
    2.14.3  腕关节／265
    2.14.4  髋关节／267
    2.14.5  膝关节／270
    2.14.6  踝关节／275
2.15  长骨骨折并发感染的治疗／277
2.16  外固定器用于儿童与年老体弱者／280
2.17  术后处理的基本原则／281
    2.17.1  卧床体位／282
    2.17.2  镇痛／282
    2.17.3  换药／282
    2.17.4  运动疗法／282
    2.17.5  物理和药物治疗／292
    2.17.6  外固定器力学状况调整／292
    2.17.7  门诊治疗／293
    2.17.8  拆除外固定器／294
2.18  外固定的错误和并发症／295
3  附录A  确定置入穿骨元件时参考通道的方法／306
3.1  前言／306
3.2  确定软组织位移程度最小通道的主要原则／306
    3.2.1  皮肤位移评估／307
    3.2.2  筋膜位移评估／307
    3.2.3  肌肉位移评估／307
3.3  确定软组织位移幅度最小的通道／308
    3.3.1  股骨／308
    3.3.2  上臂／309
    3.3.3  小腿／310
    3.3.4  前臂／311
4  附录B  外固定器刚度测试的方法／314
4.1  前言／314
4.2  适应证和禁忌证／314
4.3  基本理论与原则／314
    4.3.1  穿骨模块分类／314
    4.3.2  外固定统一命名方法／315
    4.3.3  位移作用力的模型化／316
    4.3.4  穿骨模块刚度的主要标准／317
4.4  实验步骤／318
    4.4.1  一级（M1）和二级（M2）穿骨模块刚度的研究／318
    4.4.1.1  轴向刚度／318
    4.4.1.2  旋转刚度  ／319
    4.4.1.3  横向刚度／319
    4.4.1.4  额状面模拟内收和外展时的横向刚度／320
    4.4.2  三级模块（M3）刚度的研究／320
    4.4.2.1  旋转刚度／321
    4.4.2.2  横向刚度／321
    4.4.2.3  额状面模拟外展和内收下的横向刚度／322