心血管药物应用的新进展

近20年来，心血管药物的开发和研究有飞跃的发展，主要表现在两个方面：①新型药物不断被开发和应用，例如新型的抗血小板药物、低分子量肝素、血管紧张素L受体阻滞剂等；②旧药新用，例如阿司匹林用于急性心肌梗死、p受体阻滞剂用于充血性心力衰竭等。由于这两方面的进步使心血管病的治疗提高到一个崭新的水平。当前我们已拥有一大批相当有效的心血管药物，问题的关键是我们能否合理应用这些药物，以发挥它们最大的效能。心血管药物是一柄双刃剑，既能伤“敌人”，又能伤“自己”。如果我们能够合理应用这些药物，可能挽救一些患者的生命，减轻许多患者的痛苦，并能提高生活质量；如果应用不当，则可能给患者带来痛苦，造成危害。根据笔者的观察，当前临床滥用、误用药物的倾向比较普遍，基层医院尤其严重。本书编写的主要目的就是帮助临床医生从滥用、误用心血管药物的误区走出来，学会合理应用心血管药物。怎么才算合理用药?合理用药的标准是什么?根据笔者的认识，至少应包括以下四个方面：①根据患者的病情并结合患者的全身情况，选用适当的药物，应用适当的剂量和适当的疗程；②长期用药时，选用的药物必须是既能减轻症状，又能改善预后，至少对预后无不利的影响；③多种药物合用时，要注意药物之间的相互作用，应尽量避免增加不利的副作用和减弱疗效；④考虑到药物的价格效益比，尽量选用疗效相似而价格低廉的药物。有关上述问题，在本书各个章节都做了具体的阐述和讨论。当前医学模式已从经验医学转向循证医学。不了解有关心血管药物的大规模的随机临床试验结果，我们就无法合理有效地应用心血管药物。因此，本书以较大篇幅介绍近20年来有关心血管药的大规模国际临床试验，作为用药的依据和参考。临床用药既是一门科学，也是一门艺术，临床用药的一些技巧，依靠在临床实践中不断探索而获得。笔者40余年临床用药有一些经验体会，也有一些经验和教训，在有关章节里也做了简单的介绍，以供读者参考。由于时间仓促，编写人员的水平有限，本书肯定会存在不少缺点和不妥之处，敬请广大读者批评指正!编者子滨州医学院2002年8月 目　　录