片断： 有久病 忽咳，病虽久而咳则暴，亦为新咳，必新伤 风食也，风则疏之宜消风宁嗽汤，食则消之宜大 安丸去连翘、黄连，加桔梗、枳实等，即愈矣。久咳 者，属虚属郁。有由气虚者宜补中益气汤。有 由血虚者宜阿胶四物汤。有由血虚火盛，喘咳 声嘶者宜芩连四物汤。有气血两虚者宜宁肺汤。 有虚劳嗽，痰热渴汗者宜滋阴清化丸。有虚劳 咳血痰喘者宜五汁膏。有虚劳嗽一二声，无 痰，夜则发热，过则冷，睡多梦者宜劫劳散。 有火郁于肺，咳则有声无痰者宜桔梗汤。有湿 痰内郁，痰出则咳少止，少项又咳者宜加味 二陈汤。而又有咳久伤脾，满面生疮者宜人参 蛤蚧散。有久咳失音者宜杏仁膏、清肺汤。有久 咳失气者宜劫嗽丸。有久咳面目浮肿者宜葶苈 散。有久咳不止，诸药不效者宜噙化丸、立效 方。有久咳成痨者宜保和汤。有久咳经年百药 不效，余无他症，与劳嗽异者宜百部膏、乌梅 膏。有痰郁火邪在中，成干咳嗽者，此症极 难治，先用开剂宜逍遥散重加桔梗，后用补阴之 品宜本事鳖甲丸加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、获 苓之属。咳之为病，又有四时昼夜之异：春 嗽，春气上升也，宜清气宜二陈汤加川芎。凡 咳遇春即发，为脾病，健脾为主宜异功散加止 嗽药。夏嗽，炎火逼肺也，无黄连不愈宜桔梗 汤加石膏、黄连。秋嗽，燥金用事也宜二陈汤加桑 皮、天冬。秋末发嗽，交夏方愈，乃寒包热 也，还须解表宜二陈汤加柴胡、葛根。冬嗽，风 寒外束也，亦须发散宜二陈汤加麻黄、杏仁、羌 活、防风。五更嗽，或五更痰多，或清晨痰 多，总皆脾虚所致宜六君子汤加炮姜。日夜不 咳，但朝晨咳几声，火空则发也宜二陈加黄苓、 桔梗、桑皮。日夜亦嗽，惟早晨嗽更甚，胃中 有食积，至此时火气流人肺中也宜泻白散加知 母，或二母散，五更嗽同。上半日咳，痰稠黄， 胃火也宜二陈汤加竹茹、贝母、石膏。午后咳，痰 黑粘滞，阴虚火动也宜六味作汤，加止嗽药。黄 昏咳，肾经阳衰阴弱，虚火上炎也，当补脾 肺，生肾水，不可专用嗽药宜六味丸、六君子汤 间服。不论大人小儿，黄昏熟睡中忽咳两三 声，食积痰也，消其痰而咳自止宜二陈汤加山 查、神曲、麦芽。后半夜嗽，风也宜二陈汤加防风。 日轻夜重咳，血少也宜二陈汤多加当归即止。凡 黄昏五更，上半夜咳属实，后半夜咳属虚， 此又不可不知者。 总而言之，咳嗽之因，共十有六：一曰 风嗽，风乘肺也，其脉浮，必兼鼻塞，流涕 声重，口干喉痒，憎寒发热，自汗恶风，烦 躁，语未竟自咳宜款冬花散、金沸草散。二曰寒 嗽，脾肺皆受寒邪也，其脉弦微，必兼面白 口甘，水反侮土，寡于畏也，腹中大寒，痰 白作泡，口甘涎沫者，胃寒不和，必以辛甘 热去之宜紫苏饮子、半夏温肺汤。或有遇寒即发 者，乃寒包热也，解表则热自除宜桔梗汤加麻 黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄芩。大概寒 伤肺而咳者，其脉紧，必兼鼻塞声重，憎寒 发热，无汗，烦躁，不渴胸紧，甚至音哑宜 二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。三曰热嗽，伤于暑热 而得嗽也，其脉数，必兼口燥，声嘶，烦热 引饮，或吐涎沫，甚至咯血宜洗肺散、芩半丸、 黄连化痰丸。须知咳嗽面赤，胸腹胁常热，惟 足乍有时冷，其脉洪滑者，必热痰留滞于 内，故嗽而胸满也宜半黄丸、小陷胸汤。四曰湿 嗽，湿伤脾也，其脉濡细，必兼骨节烦疼， 四肢沉重，或有汗，小便不利，痰多宜白术 汤、白术丸。五曰郁嗽，即火嗽也，其脉数， 必兼面赤，或肺胀喘急，睡不安，痰少，甚 者干咳而无痰，乃肾水枯涸，邪火独炎所致 宜清化丸、清金降火汤。六曰劳嗽，虚劳咳嗽也， 其脉细数，必兼盗汗出，痰多，作寒热，火 升喘促，盖缘酒色过度，虚劳少血，津液内 耗，心火上炎，遂使燥热乘肺，唾咯脓血， 上气涎潮，其嗽连续不已也宜人参清肺汤、诃黎 勒丸、人参芎归汤。七曰食积嗽，伤食生痰，久 积发咳也，其脉数硬，必兼胸满噫酸，发 热，或稠痰壅滞喘满，皆由胃火上炎，冲逼 肺气，久而不愈也，此非青黛、瓜蒌不除瓜 蒌丸、二母宁嗽汤。总之，凡有食积者，必面青 黄白不常，面上如蟹爪路，一黄一白者，此 又可望色而知也。八曰气嗽，七气积伤成咳 也，其脉浮洪滑数，必兼上气喘急，痰涎凝 结，或如败絮，或如梅核，滞塞咽喉，吐不 出，咽不下，多因七情郁结，或劳伤脾肺， 甚而多吐农血，渐成肺萎，将作劳瘵也。然 气嗽一症，妇人多有之宜团参饮子、苏子降气汤、 星香丸。九曰痰嗽，嗽动便有痰声，痰出即 嗽止也，其脉浮滑，必兼胸膈满，痰涎多， 或寒热交作，面浮如盘，缘湿痰在胃，上干 于肺也宜半瓜丸、滴油散、澄清饮。其有一种发咳 时，直至顿吐饮食，痰物俱尽，方小安者， 此乃肝木克脾土，风痰壅盛所致也宜白圆子。 十日干嗽，肺中无津液也，其脉细涩，必兼 气弱或促，乃痰郁火邪于肺中，轻则连咳数 十声，方有痰出，重则虽多咳亦无痰，故为 干咳嗽，极难治，始宜用苦桔梗以开之，再 用补阴降火之剂，不已，则成劳瘵，在不得 志者多患此宜干嗽补肺膏、加味二母丸、琼玉膏。十 一日血嗽，嗽而多唾瘀血也，其脉浮芤而 数，必兼喉中有腥气，或因上焦有热，血瘀 沉闷，嗽声连并，气不得透宜桑皮散，或因打 扑损伤肺气作咳，多吐黑血宜当归散。十二曰 酒嗽，伤酒而成也，盖酒大热有毒，或冷热 兼饮，日久渐伤胃脘，其气结聚不流，致成 湿痰作嗽宜瓜蒌青黛丸、瓜蒌杏连丸、蜂姜丸。十三 日久嗽，诸般嗽久也，盖积痰留聚肺脘，粘 滞如胶，以致气不升降，或上气喘急宜蜂姜 丸、贝母汤、加味百花膏。并有至数十年不愈者宜 马兜铃丸、润肺除嗽饮。十四曰火嗽，火热嗽也， 其脉洪数，必兼面赤，烦渴引饮，有声痰 少。或由肺家积热宜清肺饮。或由伤寒潮热， 痰盛，胸胁痛宜柴胡枳桔汤。或由火肺郁胀， 气急息重宜海青丸。盖以肺肾二经，乃人身之 化源，二经有亏，则化源绝，故痰火益盛， 而嗽发不止也宜滋阴清化丸。十五曰夜嗽，阴 虚嗽也，多属肾气亏损，火炎水涸或津液壅 而为痰，故夜间属阴分，阴气相感，故咳声 不绝，至晓方缓，或兼口苦，胸痞，胁痛， 多吐涎沫，不进饮食，故夜咳必用知母，切 忌生姜，以其辛散，恐复伤阴也。古人多以 六味丸加知、柏、天冬、贝母、橘红治之， 所以滋化源也宜滋阴清化丸、麻黄苍术汤。十六曰 天行嗽，感时行之气作咳也，盖因时令不 正，人多感冒，以致痰盛，寒热，或鼻塞声 重宜人参饮子、一服散。而亦有四时感受风寒作 嗽，不尽由一时天行之气者宜参苏饮。由是以 治诸咳，庶几用药皆有关窍，而罔弗奏功 矣。 【脉法】咳嗽哮喘肺萎肺瘫。《内经》 曰：喘鸣肩息者，脉实也，缓则生，急则死 也。《脉诀》曰：咳嗽所因，浮风紧寒，数 热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤肺。 左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳 嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数 实热，洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不 足以息，沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而 嗽者生。外证内脉，参考调停。《正传》曰： 关上脉微为咳，脉弦或紧为寒，脉浮为风， 脉细为湿，脉数为热，脉沉为留饮，沉数为 实热，洪滑为多痰，脉浮软者生，沉小伏匿 者死。又曰：喘脉滑而浮者生，涩而数者 死，大抵宜浮迟，不宜急数。又曰：咳逆脉 浮而缓者易治；弦急而按之不数者难治；脉 急或促或微皆可治；脉代者死；右关脉弦 者，木乘土位，难治。仲景曰：咳唾脓血， 脉数虚，为肺萎，数实为肺痈。《脉经》曰： 喘脉滑而手足温者生，脉涩而手足寒者死， 数者亦死，为其形损故也。又曰：肺痈唾 血，脉紧强者死，滑者生。《回春》曰：喘 急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必沉取， 沉而实滑，身温易愈，身冷脉浮，尺涩难 补。《入门》曰：咳逆上气，脉散者死。散 即数也，咳逆脉数，为火刑金，故必死。