内科疾病鉴别诊断学

第1章 疾病鉴别诊断的原则和方法
第2章 发热
1急性发热
1、1急性感染性发热疾病
1、1、1病毒性感染
1、1、2立克次体感染
1、1、3细菌性感染
1、1、4螺旋体感染
1、1、5寄生虫感染
1、2非感染性急性发热疾病
1、3急性“未明热”
2急性发疹性发热
2、1急性发疹性传染病
2、2结缔组织病
2、3变态反应性疾病
2、4血液病
3伴有肺部病征的急性发热
3、1感染性疾病
3、1、1病毒性感染
3、1、2衣原体感染
3、1、3肺炎支原体感染
3、1、4立克次体感染
3、1、5细菌性感染
3、1、6螺旋体感染
3、1、7真菌感染
3、1、8寄生虫感染
3、2变态反应性疾病
3、3结缔组织病
3、4化学性及物理性损害
3、5原因未明的急性肺炎
4周期性发热
4、1感染性周期性发热疾病
4、2非感染性周期性发热疾病
5长期发热
5、1感染性疾病
5、2血液病
5、3结缔组织病
5、4恶性肿瘤
5、5中枢性发热
6慢性微热
6、1器质性慢性微热
6、1、1感染性慢性微热疾病
6、1、2非感染性慢性微热疾病
6、2功能性微热
第3章 呼吸困难
7肺源性呼吸困难
7、1上呼吸道疾病
7、2支气管与肺脏疾病
7、2、1感染性疾病
7、2、2变态反应性疾病
7、2、3阻塞性病变
7、2、4肺血管病变
7、2、5其他原因
7、3胸膜疾病
7、4纵隔疾病
7、5胸廓运动及呼吸肌功能障碍
8心源性呼吸困难
9中毒性呼吸困难
10血源性呼吸困难
11神经精神性与肌病性呼吸困难
第4章 咯血
12支气管疾病
13肺部疾病
14全身性疾病及其他原因
第5章 慢性咳嗽
15慢性咽、喉疾病
16慢性支气管疾病
17慢性肺部疾病
第6章 胸腔积液
18感染性胸腔积液
19肿瘤性胸腔积液
20结缔组织病与变态反应疾病
21其他原因的胸腔积液
第7章 肺门增大与纵隔阴影增宽
22肺门增大
22、1双侧肺门增大
22、2单侧肺门增大
23纵隔阴影增宽
23、1纵隔肿瘤及囊肿
23、2急性纵隔炎与纵隔脓肿
23、3主动脉瘤
23、4心包囊肿与心包憩室
23、5食管贲门失弛缓症所致的食管扩张
第8章 肺部 粟粒状病灶
24感染性肺部粟粒状病灶
25非感染性肺部粟粒状病灶
第9章 肺部 球形病灶
26感染性肺部球形病灶
27非感染性肺部球形病灶
第10章 胸痛
28胸壁病变
28、1皮肤及皮下组织病变
28、2神经系统病变
28、3肌肉病变
28、4骨骼及关节病变
29胸腔脏器疾病
29、1心血管系统疾病
29、1、1冠状动脉与心肌疾病
29、1、2心瓣膜病
29、1、3急性心包炎
29、1、4先天性心血管病
29、1、5胸主动脉瘤
29、1、6肺动脉疾病
29、1、7心脏神经官能症
29、2呼吸系统疾病
29、2、1胸膜疾病
29、2、2气管及支气管疾病
29、2、3肺部疾病
29、3食管疾病
29、4胸腺疾病
29、5纵隔疾病
30肩关节及其周围组织疾病
31腹部脏器疾病
32其他原因
第11章 水肿
33全身性水肿
34局限性水肿
第12章 高血压
35高血压病（原发性高血压）
36继发性高血压（症状性高血压）
36、1肾原性高血压
36、1、1肾脏疾病
36、1、2肾动脉疾病（肾血管性高血压）
36、1、3全身性疾病累及肾脏
36、2内分泌障碍疾病
36、3心血管疾病
36、4神经系统疾病
36、5其他原因
第13章 低血压与休克
37慢性低血压
38休克
第14章 紫绀
39异常血红蛋白血症
40真性紫绀
40、1中心性紫绀
40、1、1呼吸功能不全所致的紫绀（肺性紫绀）
附大气中氧分压过低所致的紫绀
40、1、2心性混血性紫绀
早显性紫绀
迟显性紫绀
40、2周围性紫绀
40、2、1全身性疾病
40、2、2局部血流障碍性疾病
第15章 心脏杂音
41心尖区杂音
41、1心尖区收缩期杂音
41、2心尖区舒张期杂音
42主动脉瓣区杂音
42、1主动脉瓣区收缩期杂音
42、2胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音
42、3主动脉瓣区舒张期杂音
43肺动脉瓣区杂音
43、1肺动脉瓣区收缩期杂音
43、2肺动脉瓣区舒张期杂音
44三尖瓣区杂音
44、1三尖瓣区收缩期杂音
44、2三尖瓣区舒张期杂音
45心底部连续性杂音
45、1非病理性连续性杂音
45、2病理性连续性杂音
45、3类似连续性杂音的心杂音
第16章 心脏增大
46心室增大
46、1左心室增大
46、2右心室增大
47心房增大
47、1左心房增大
47、2右心房增大
48普遍性（或球形）心脏增大
48、1双侧心力衰竭
48、2心肌炎
48、3心肌病
48、4爱勃斯坦畸形
48、5大血管错位
49局限性心脏增大
第17章 心包积液与心包摩擦音
50感染性心包疾病
51非感染性心包疾病
51、1结缔组织病性及变态反应性心包炎
51、2代谢障碍性心包炎与心包积液
51、3肿瘤性心包炎与心包积液
51、4其他原因所致的心包炎或心包积液
第18章 口腔损害
52感染性口炎
53非感染性口炎
54原因未明的口炎与口腔粘膜病
55口腔肿瘤
第19章 吞咽困难
56口腔、咽、喉疾病
57食管疾病
58神经、肌肉疾病或功能失常
58、1神经、肌肉器质性疾病
58、2神经、肌肉功能失常
第20章 呕吐
59反射性呕吐
60中枢性呕吐
61前庭障碍性呕吐
62神经官能性呕吐
第21章 急性上消化道出血
63消化系疾病
63、1食管疾病
63、2胃及十二指肠疾病
63、3胆道、胰腺疾病
63、4药物所致的上消化道损伤
64全身性疾病
第22章 便血
65下消化道疾病
65、1肛管疾病
65、2直肠疾病
65、3结肠疾病
65、4小肠疾病
66上消化道疾病
67腹腔内血管疾病
68全身性及中毒性疾病
68、1血液病
68、2急性传染病与肠寄生虫病
68、3维生素缺乏症
68、4中毒或药物毒性作用
68、5遗传性出血性毛细血管扩张症
第23章 急性腹泻
69急性肠疾病
69、1细菌性食物中毒
69、2急性肠道感染
69、3急性肠寄生虫病
70急性中毒
70、1植物类急性中毒
70、2动物类急性中毒
70、3药物刺激及毒性反应
70、4化学毒剂急性中毒
71全身性疾病
第24章 慢性腹泻
72消化系疾病
72、1肠源性慢性腹泻
72、1、1慢性肠道细菌感染性疾病
72、1、2肠寄生虫病
72、1、3炎症性肠病
72、1、4其他原因的肠炎
72、1、5肠肿瘤
72、1、6肠消化、吸收不良
72、2胃源性慢性腹泻
72、3胰源性慢性腹泻
72、4肝、胆道疾病
73全身性疾病
73、1内分泌、代谢障碍疾病
73、2尿毒症
73、3糙皮病
73、4药物性、食物过敏性慢性腹泻
73、5低丙种球蛋白血症
73、6免疫球蛋白A（IgA）重链病
73、7硬皮病
73、8结肠激惹综合征（痉挛性结肠）
73、9神经官能性腹泻
第25章 急性腹痛
74腹腔脏器疾病
74、1腹腔脏器急性炎症
74、2胃肠急性穿孔
74、3腹腔脏器阻塞或扭转
74、4腹腔脏器破裂出血
74、5腹腔脏器血管病变
74、6腹腔脏器其他疾病
75腹外脏器疾病（包括全身性疾病）
75、1胸部疾病
75、2中毒及代谢障碍疾病
75、3变态反应及结缔组织病
75、4急性溶血
75、5神经源性与神经官能性急性腹痛
第26章 慢性腹痛
76慢性右上腹痛
76、1肝脏疾病
76、2慢性胆道疾病
76、3肝曲部结肠癌
76、4肝（脾）曲综合征
77慢性中上腹痛
77、1食管疾病
77、2胃、十二指肠疾病
77、3胰腺疾病
77、4空、回肠憩室与憩室炎
77、5原发性小肠肿瘤
77、6肠系膜淋巴结结核
77、7肠系膜动脉硬化
77、8腹主动脉瘤
78慢性左上腹痛
78、1胰腺疾病
78、2脾曲部结肠癌
78、3脾（肝）曲综合征
78、4慢性脾周围炎
79慢性左、右腰腹痛
80慢性右下腹痛
81慢性下腹痛
82慢性左下腹痛
83慢性广泛性与不定位性腹痛
第27章 黄疸
84溶血性黄疸
85肝细胞性黄疸
86胆红素代谢功能缺陷疾病
86、1先天性胆红素代谢功能缺陷
86、2获得性胆红素代谢功能缺陷
87阻塞性黄疸
87、1肝内阻塞性黄疸
87、2肝外阻塞性黄疸
第28章 腹水
88心血管疾病
89肝脏疾病
90腹膜疾病
90、1腹膜炎症
90、2腹膜肿瘤
91肾脏疾病
92营养障碍疾病
93其他原因
第29章 腹部肿块
94右上腹部肿块
94、1肝肿大
94、2胆囊肿大
94、3肝曲部结肠癌
95中上腹部肿块
95、1胃部肿块
95、2胰腺肿块
95、3肝左叶肿块
95、4肠系膜与网膜肿块
95、5小肠肿瘤
95、6腹主动脉瘤
96左上腹部肿块
97左、右腰腹部肿块
98右下腹部肿块
99下腹部肿块
100左下腹部肿块
101广泛性与不定位性腹部肿块
第30章 肝肿大
102感染性肝肿大
102、1病毒性感染
102、2细菌性感染
102、3寄生虫性感染
103非感染性肝肿大
103、1中毒性肝肿大
103、2淤血性肝肿大
103、3胆汁淤滞性肝肿大
103、4代谢障碍性肝肿大
103、5肝硬化
103、6肝肿瘤与肝囊肿
103、7结缔组织病
103、8血液病
第31章 脾肿大
104感染性脾肿大
104、1急性感染
104、2慢性感染
105非感染性脾肿大
105、1脾淤血
105、2血液病
105、3结缔组织病
105、4网状内皮细胞增多症
105、5脾肿瘤与脾囊肿
第32章 淋巴结肿大
106急性淋巴结肿大
106、1急性单纯性淋巴结炎
106、2病毒性感染
106、3衣原体感染
106、4立克次体感染
106、5特殊细菌性感染
106、6螺旋体感染
106、7原虫感染
106、8过敏反应性或变态反应性疾病
106、9毒蛇咬伤
107慢性淋巴结肿大
107、1慢性感染性淋巴结肿大
107、2结缔组织病
107、3肿瘤性淋巴结肿大
107、4原因未明的淋巴结肿大
第33章 贫血
108失血后贫血
109溶血性贫血
109、1先天性（遗传性）溶血性贫血
109、1、1血红蛋白病
109、1、2先天性（遗传性）红细胞膜结构和功能异常
109、1、3先天性（遗传性）红细胞酶缺乏
109、2后天获得性溶血性贫血
109、2、1免疫性溶血性贫血
109、2、2非免疫性溶血性贫血
110造血不良性贫血
110、1血红蛋白合成障碍
110、1、1缺铁性贫血
110、1、2铁粒幼细胞性贫血
110、1、3载铁蛋白缺乏性贫血
110、2核成熟障碍
110、2、1恶性贫血
110、2、2非恶性贫血所致核成熟障碍贫血
110、2、3其他类型巨幼红细胞性贫血
110、3骨髓衰竭
110、3、1单纯性贫血
110、3、2中毒性贫血
110、3、3脾肿大的脾原性贫血
110、3、4内分泌障碍性贫血
110、3、5骨髓痨性贫血
第34章 出血素质
111紫癜
111、1血管外因素
111、1、1先天性（遗传性）
111、1、2获得性
111、2血管因素
111、2、1先天性（遗传性）
111、2、2后天性（获得性）
111、3血小板因素
111、3、1血小板减少性紫癜
111、3、2血小板功能异常
112凝血机制异常
112、1血浆凝血因子缺乏
112、1、1第一阶段凝血异常
112、1、2第二阶段凝血异常
112、1、3第三阶段凝血异常
112、2凝血因子加速损耗
112、3蛋白分解作用加速
112、4血循环中有抗凝物质
第35章 尿量异常
113少尿或无尿
113、1肾前性少尿或无尿（功能性肾衰竭）
113、2肾源性少尿或无尿（器质性肾衰竭）
113、3肾后性少尿或无尿（梗阻性肾衰竭）
114多尿
114、1内分泌-代谢障碍性疾病
114、2肾脏疾病
114、3精神性多尿症
第36章 尿色异常
115血尿
115、1泌尿生殖系疾病
115、1、1肾炎
115、1、2泌尿生殖系感染
115、1、3泌尿系结石
115、1、4泌尿生殖系肿瘤
115、1、5其他泌尿系疾病
115、1、6泌尿系损伤
115、1、7化学物品或药物对肾脏的损害
115、2全身性疾病
115、3尿路邻近器官疾病
115、4其他原因
116血红蛋白尿
117脓尿
117、1泌尿系统疾病
117、1、1上尿路疾病
117、1、2下尿路疾病
117、2生殖系统疾病
117、3泌尿生殖系统邻近器官和组织疾病
118乳糜尿
第37章 蛋白尿
119功能性蛋白尿
120体位性（或直立性）蛋白尿
121病理性蛋白尿
第38章 甲状腺肿
122功能性甲状腺肿
123甲状腺炎
124甲状腺肿瘤
第39章 骨质疏松与骨质软化
125真正的骨质疏松
126骨质软化（软骨病）
127骨质纤维化（纤维性骨炎）
第40章 体型异常
128高大体型
129矮小体型
130肥胖
130、1单纯性肥胖
130、2神经-内分泌或代谢失常性肥胖
130、3药物性肥胖
131消瘦
第41章 低血糖状态
132胰岛素分泌过多
132、1器质性
132、2功能性
133对抗胰岛素的内分泌不足
134肝脏葡萄糖供应不足
135其他原因
第42章 急性关节痛
136急性感染性关节炎与感染变应性关节炎
137自身免疫性与变态反应性关节炎
138代谢障碍性急性关节炎
139原因未明的急性关节炎
第43章 慢性关节痛
140慢性关节炎与关节病
140、1自身免疫性慢性关节炎
140、2代谢障碍性关节病
140、3慢性感染性关节炎
140、4血液病所致的关节病
140、5神经原性关节病
140、6外伤性关节炎
140、7其他原因或原因未明的关节病
141慢性关节周围疾病
第44章 腰背痛
142脊椎疾病
143脊椎旁软组织疾病
144脊神经根及皮神经受刺激所致的腰背痛
145内脏疾病
第45章 肢痛
146神经系统疾病
146、1周围神经疾病
146、2中枢神经疾病
147周围血管、淋巴管疾病
147、1动脉疾病
147、1、1原发性动脉疾病
147、1、2继发性动脉疾病
147、2静脉疾病
147、3毛细血管疾病
147、4淋巴管疾病
147、5植物神经功能紊乱所致的血管疾病
148关节及关节周围组织疾病
149骨疾病
150四肢肌肉疾病
第46章 头痛
151颅内病变
151、1颅内感染性疾病
151、2颅内血管性疾病
151、3颅内占位性疾病
151、4颅脑损伤性疾病
151、5偏头痛及其他血管性头痛
151、6头痛型癫痫
151、7腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛
152颅外病变
152、1颅骨疾病
152、2神经痛
152、3肌收缩性头痛（紧张性头痛）
152、4颞动脉炎（巨细胞性动脉炎）
152、5眼源性头痛
152、6耳源性及鼻源性头痛
152、7齿源性头痛
152、8颈部疾病所致的头痛
153全身性疾病
154神经官能症
第47章 眩晕
155周围性眩晕（耳性眩晕）
156中枢性眩晕（脑性眩晕）
156、1颅内血管性疾病
156、2颅内占位性疾病
156、3颅内感染性疾病
156、4颅内脱髓鞘疾病及变性疾病
156、5癫痫
157其他原因的眩晕
第48章 晕厥（昏厥）
158血管舒缩障碍
159心源性晕厥
160脑源性晕厥
161血液成分异常
第49章 昏迷
162全身性疾病
162、1急性感染性疾病
162、1、1病毒感染
162、1、2立克次体感染
162、1、3细菌性感染
162、1、4螺旋体感染
162、1、5寄生虫感染
162、1、6感染中毒性脑病
162、2内分泌及代谢障碍性疾病
162、3水、电解质平衡紊乱
162、4外因性中毒
162、4、1工业毒物中毒
162、4、2农药类中毒
162、4、3药物类中毒
162、4、4植物类中毒
162、4、5动物类中毒
162、5物理性及缺氧性损害
163颅内病变
163、1感染性疾病
163、2脑血管疾病
163、3脑占位性疾病
163、4闭合性颅脑损伤
163、5颅内压增高综合征与脑疝形成
163、6癫痫
第50章 脑膜刺激征
164假性脑膜炎
165脑膜炎与脑膜脑炎
165、1细菌性脑膜炎
165、2病毒性脑膜（脑）炎
165、3立克次体脑膜炎
165、4螺旋体性脑膜炎
165、5放线菌性脑膜炎
165、6真菌性脑膜炎
165、7寄生虫性脑膜炎
166其他原因所致的脑膜病变
167脑部疾病
第51章 不随意运动与共济失调
168癫痫
169癔病性抽搐
170躯体疾病及其他原因所致的不随意运动
171锥体外系疾病所致的不随意运动
172共济失调
第52章 瘫痪
173上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）
173、1脊髓病变
173、1、1脊髓横贯性损害
173、1、2脊髓半面损害（半切征）
173、1、3脊髓选择性损害
173、1、4其他
173、2脑干病变
173、3大脑病变
173、3、1血管性疾病
173、3、2感染性疾病
173、3、3占位性疾病
173、3、4脱髓鞘疾病
173、3、5外伤性疾病
173、3、6白血病性脑病
173、3、7中毒性疾病
173、3、8放射性脑坏死
174下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪）
174、1脊髓前角病变
174、2前根病变
174、3周围神经病变
175肌病性瘫痪
176癔症性瘫痪
第53章 主要实验室检查的鉴别诊断意义
177血酸碱度测定
一、血pH值
二、标准碳酸氢盐
三、血浆二氧化碳结合力测定
178血清无机物测定
一、血清氨
二、血清钾
三、血清钠
四、血清氯
五、血清无机磷
六、血清钙
七、血清铁及其有关检查
八、血清铜
九、血清镁
179酶学检查
一、血清淀粉酶
二、血清脂酶
三、血清乳酸脱氢酶
四、血清肌酸磷酸激酶
五、全血胆碱酯酶
六、血清胆碱酯酶
七、血清醛缩酶
八、血清转氨酶
九、血清碱性磷酸酶
十、血清酸性磷酸酶
十 一、血清亮氨酸氨基肽酶
十 二、血清5’-核苷酸酶
十 三、血清γ-谷氨酰转肽酶
十 四、血清单胺氧化酶
十 五、血浆肾素
180血清有机物测定
一、蛋白质
（一）血清总蛋白
（二）血清清蛋白
（三）血清α1与α2球蛋白
（四）血清β球蛋白
（五）血清丙球蛋白
（六）血清副蛋白（M球蛋白）
（七）血浆纤维蛋白原
二、脂质
三、血糖
四、胆红素
五、尿酸
六、肌酸
七、肌酐
附内生肌酐清除率测定
八、尿素
九、蛋白结合碘（PBI）
十、总甲状腺素（TT4）
十 一、游离甲状腺素（FT4）
十 二、三碘甲状腺原氨酸（T3）
十 三、皮质醇
十 四、醛固酮
181免疫学检查
一、临床血清学检查
（一）嗜异性凝集试验
（二）冷凝集试验
（三）C反应性蛋白测定
（四）抗链球菌溶血素“O”测定
（五）癌胚抗原测定
（六）胰腺癌标志物测定
（七）甲胎蛋白测定
二、免疫功能试验
（一）补体系统检查
（二）T淋巴细胞与B淋巴细胞检查
（三）自身抗体测定
1、血清抗核抗体测定
2、血清抗双链DNA抗体测定
3、狼疮细胞检查
4、Sm抗体测定
5、皮肤狼疮带试验（LBT）
6、类风湿因子凝集试验
182红细胞沉降率测定
183尿检查
一、蛋白
二、本-周蛋白
三、胆红素
四、尿胆素、尿胆原
五、尿糖
六、尿淀粉酶
七、尿卟啉
八、肌酸
九、尿钾
十、尿钠
十 一、游离的皮质醇
十 二、17-酮类固醇
十 三、17-羟皮质类固醇
十 四、羟脯氨酸
十 五、5-羟吲哚乙酸
十 六、儿茶酚胺
索引
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