康复治疗记录的撰写

第一章  康复治疗程序第一节  物理治疗程序一、简介二、物理治疗程序三、患者来源四、处理模式五、物理治疗师和助理物理治疗师的作用六、协调、交流和文件记录第二节  作业治疗程序一、作业治疗职业的演变二、作业治疗专业语言的演变三、作业治疗实践架构第三节  语言与吞咽治疗程序一、语言治疗程序二、吞咽障碍治疗程序第二章  康复治疗记录简介第一节  康复治疗记录的目的一、了解患者的治疗及管理方案二、与其他医务人员交流的一种方式三、治疗合理而且必要的证据四、制订出院计划五、改进质控六、用作预后相关研究七、方便医疗赔付八、法律和伦理责任第二节  康复治疗记录与病历记录的关系一、患者资料的记录二、评估的资料第三节  SOAP文件记录格式一、SOAP的定义二、SOAP记录的起源三、SOAP记录的内容第四节  其他治疗记录的格式一、叙述形式二、问题导向医疗记录三、功能性治疗结果报告四、模板与填空表格第三章  康复治疗的记录与书写第一节  病史记录与书写一、记录项目二、注意事项三、进展或中期记录四、出院记录第二节  系统评价的书写第三节  康复评估记录的内容一、物理治疗的检查与评估内容二、作业治疗的检查与评估内容三、语言治疗的检查与评估内容第四章  主观资料的书写……第五章  物理治疗客观资料的书写第六章  其他治疗客观资料的书写第七章  评估与分析的书写第八章  干预计划的书写第九章  不同治疗阶段的文件书写第十章  康复治疗文件写作规范附录一  康复治疗记录常用英文缩写及中英文对照附录二  思考题参考答案要点附录三  中山大学附属第三医院康复医学科SOAP记录电子模板附录四  中山大学附属第三医院康复医学科物理治疗初始评估记录表附录五  中山大学附属第三医院康复医学科作业治疗初始评估记录表附录六  中山大学附属第三医院康复医学科失语症初始评估记录表附录七  中山大学附属第三医院康复医学科吞咽障碍治疗记录表附录八  中山大学附属第三医院康复医学科吞咽仪器检查记录表附录九  中山大学附属第三医院康复医学科康复治疗出院指南参考文献