诊断学基础

目录
第七节 紫绀
（一） 心前区搏动
（二） 震颤
（三） 心包摩擦感
三、 叩诊
（一） 心脏浊音界
（二） 正常心界
（三） 心界的各部组成
（四） 心脏浊音界的改变
四、 听诊
（一） 瓣膜听诊区
第八节 胸痛
（二） 听诊内容
血管的检查
（一） 手背浅层静脉充盈情况
（二） 肝—颈静脉反流征
（三） 紧张度
（四） 动脉壁的情况
（五） 周围血管征
（六） 微循环血液灌流量的判断
（七） 有效循环血容量的判断
（八） 中心静脉压
第九节 腹痛
附： 心脏血管常见综合体征
第六章 腹部检查
第一节 腹部体表标志及分区
第二节 视诊
一、 腹部外形
二、 呼吸运动
三、 腹壁静脉
四、 腹壁皮肤
五、 胃肠型及蠕动波
六、 上腹部搏动
第十节 腹泻
第三节 触诊
一、 腹壁紧张度
二、 压痛及反跳痛
三、 腹部包块
四、 波动感
五、 肝脏触诊
六、 胆囊触诊
七、 脾脏触诊
八、 肾脏触诊
第四节 叩诊
第十一节 呕血与便血
一、 腹部叩诊音
二、 肝脏叩诊
三、 脾脏叩诊
四、 移动性浊音
五、 胃泡鼓音区
六、 叩击痛
七、 膀胱叩诊
第五节 听诊
一、 肠鸣音（肠蠕动音）
二、 振水音
第十二节 黄疸
三、 血管杂音
四、 搔弹音
第六节 腹部常见综合体征
第七章 肛门、直肠、外生殖器
第一节 肛门与直肠
第二节 外生殖器
第八章 脊柱及四肢
第一节 脊柱
第二节 四肢
第九章 神经系统检查
第十三节 水肿
第一节 神经反射
一、 生理反射
（一） 浅反射
（二） 深反射
二、 病理反射
（一） 巴彬斯基征
（二） 霍夫曼征
（三） 阵挛
第二节 脑膜刺激征
一、 颈强直
第十四节 昏迷
二、 克尼格征
三、 布鲁金斯基征
第三节 其他神经检查
一、 脑神经
二、 感觉神经
（一） 感觉的分类与检查方法
1． 浅感觉
2． 深感觉
3． 皮质感觉
（二） 感觉障碍的类型与定位诊断
第二篇 问诊
1． 周围（末梢）型
2． 根型和节段型
3． 脊髓病变
4． 半身感觉障碍
三、 运动神经
（一） 检查方法及临床意义
（二） 运动功能障碍的类型
四、 自主神经
第四节 神经系统的定位诊断
（一） 周围神经病变
一、 问诊的重要性
（二） 神经根受刺激
（三） 脊髓病变
（四） 延脑麻痹与假性延脑麻痹
（五） 脑干病变
（六） 内囊病变
（七） 皮质运动区病变
（八） 颅内压增高与脑疝
（九） 轻瘫的检查方法
（十） 昏迷状态下定位体征的检查方法
（十一） 眼球、瞳孔与眼底检查
绪论
二、 问诊的方法及注意事项
（十二） 缺钙征象
第四篇 实验室检查
第一章 血液检查
第一节 血常规检查
一、 红细胞计数
二、 红细胞形态变化
三、 血红蛋白测定
四、 白细胞计数
五、 白细胞分类计数
六、 中性粒细胞核象变化
三、 问诊的内容
七、 常见异常白细胞
第二节 贫血性疾病的检查
一、 网织红细胞计数
二、 红细胞比积
三、 红细胞平均值计算
第三节 溶血性贫血的检查
一、 红细胞渗透脆性试验
二、 酸溶血（Ham）试验
附： 溶血性贫血的其他试验
（一） 糖溶血试验
第三篇 体格检查
（二） 抗人球蛋白（Coombs）试验
（三） 血红蛋白电泳
（四） 抗碱血红蛋白〓测定
（五） 冷溶血试验
第四节 出血性疾病的检查
一、 毛细血管脆性试验
二、 血小板计数
三、 出血时间测定（BT）
四、 凝血时间测定（CT）
五、 凝血酶原时间测定（PT）
第一章 体格检查的基本方法
六、 血块退缩时间（CRT）
附1： 出血性疾病的其他检查
附2： 弥散性血管内凝血检查
第五节 血液流变学检查
一、 血液流变学概念
二、 红细胞沉降率测定（ESR）
三、 血液粘滞度测定
四、 红细胞电泳
第六节 血型、配血与输血
一、 ABO血型系统
第一节 视诊
二、 Rh血型系统
三、 配血试验
四、 献血者的选择
第二章 骨髓细胞学检查
一、 临床应用价值
二、 标本取材与送检
三、 骨髓细胞命名及发育规律
四、 骨髓细胞学的检查步骤
五、 正常骨髓象
第三章 尿液检查
第二节 触诊
第一节 标本收集
第二节 尿液常规检查
一、 一般性状检查
（一） 尿量
（二） 颜色
（三） 透明度
（四） 酸碱反应
（五） 比密
二、 化学检查
（一） 蛋白定性
第三节 叩诊
（二） 尿糖定性
三、 显微镜检查
（一） 细胞
（二） 管型
（三） 结晶
第三节 尿液其他检查
一、 尿胆原及尿胆红素定性试验
二、 尿酮体检查
三、 尿含铁血黄素试验
四、 尿淀粉酶测定
第四节 听诊
五、 尿沉渣计数
六、 妊娠试验
附： 尿液分析仪的使用
第四节 肾功能检查
一、 肾小管功能试验
（一） 浓缩—稀释试验
（二） 酚红排泌试验
二、 肾小球功能试验
（一） 内生肌酐清除率
（二） 尿素清除率测定
第五节 嗅诊
（三） 血清尿素氮（BUN）测定
（四） 血清肌酐测定
第四章 粪便检查
一、 标本采集
二、 一般性状检查
三、 显微镜检查
四、 细菌学检查
五、 潜血试验
第五章 痰液检查
一、 标本采集
第二章 一般检查
二、 一般性状检查
三、 显微镜检查
第六章 胃液及十二指肠引流液检查
第一节 胃液检查
一、 一般性状检查
二、 化学检查
三、 显微镜检查
第二节 十二指肠引流液检查
一、 一般性状检查
二、 显微镜检查
第一篇 症状学
第一节 全身状态检查
三、 细菌学检查
第七章 其他体液检查
第一节 脑脊液检查
一、 适应证及标本采取
二、 一般性状检查
三、 化学检查
四、 显微镜检查
五、 脑脊液的其他检查
第二节 浆膜腔穿刺液检查
一、 一般性状检查
一、 体温
二、 化学检查
三、 显微镜检查
四、 其他检查
第三节 精液、前列腺液及阴道分泌物检查
一、 精液检查
二、 前列腺液检查
三、 阴道分泌物检查
第八章 肝功能检查
第一节 概述
一、 肝功能检查的临床价值
二、 脉搏
二、 肝功能检查分类
三、 肝病时检查项目的选择
第二节 常用的肝功能检查
一、 胆红素代谢功能检查
（一） 血清结合胆红素与血清非结合胆红素测定
（二） 血清总胆红素测定
（三） 尿胆原和尿胆红素测定
二、 蛋白质代谢功能检查
（一） 血清总蛋白及A/G比值测定
（二） 血清蛋白电泳
三、 呼吸
三、 酶学检查
（一） 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定
（二） 血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）测定
（三） 血清γ—谷氨酰转移酶（γ—GT）测定
（四） 血清碱性磷酸酶（ALP）测定
（五） 单胺氧化酶（MAO）测定
四、 病毒性肝炎检查
（一） 甲型肝炎检查
（二） 乙型肝炎检查
（三） 丙型肝炎检查
四、 血压
（四） 丁型肝炎检查
（五） 戊型肝炎检查
第九章 临床常用生化检查
第一节 糖类测定
一、 血清葡萄糖定量
二、 葡萄糖耐量试验（GTT）
第二节 脂类测定
一、 血清总胆固醇（TC）测定
二、 血清甘油三酯（TG）测定
附：
五、 一般状态
（一） 脂蛋白电泳
（二） 高密度脂蛋白胆固醇测定
（三） 血清载脂蛋白AI及B测定
第三节 二氧化碳结合力及尿酸测定
一、 二氧化碳结合力〓测定
二、 血清尿酸（UA）测定
第四节 无机离子测定
一、 血清钾测定
二、 血清钠测定
三、 血清氯化物测定
（一） 发育与体型
四、 血清钙测定
五、 血清无机磷测定
六、 血清铁测定
七、 血清镁测定
八、 血清铜测定
九、 血清锌测定
第五节 酶学检查
一、 血清酸性磷酸酶测定
二、 血清淀粉酶测定
三、 血清肌酸激酶及其同工酶测定
（二） 营养状态
四、 乳酸脱氢酶及其同工酶测定
附： 血液气体分析及pH值测定
一、 血气分析的临床价值
二、 血气分析的临床意义
（一） 酸碱度（pH）
（二） 碳酸氢盐
（三） 碱剩余（BE）
（四） 缓冲碱（BB）
（五） 二氧化碳〓
（六） 血氧
（三） 面容与表情
第六节 激素检查
一、 血清〓、〓及TSH测定
二、 血清反〓测定
三、 皮质醇测定
四、 尿17—羟皮质类固醇（17—OH）测定
五、 尿17—酮类固醇（17—KS）测定
第十章 免疫学检查
第一节 免疫血清学检查
一、 抗链球菌溶血素“O”测定
二、 类风湿因子测定
（四） 体位
三、 肥达反应
四、 斑疹伤寒血清反应（外—裴反应）
五、 布氏杆菌凝集试验
六、 冷凝集素试验
七、 嗜异性凝集反应
八、 梅毒血清学检查
九、 军团菌病血清学检查
十、 艾滋病血清学检查
第二节 免疫功能检查
一、 免疫球蛋白测定
第一节 发热
（五） 姿势和步态
二、 补体测定
（一） 总补体活性测定
（二） 〓测定
附： 其他免疫功能检查
一、 C—反应蛋白测定
二、 吞噬细胞功能测定
三、 抗核抗体检查
四、 循环免疫复合物测定
五、 血清甲胎蛋白测定
六、 癌胚抗原测定
（六） 意识状态
第五篇 X线检查
第一章 概述
第一节 X线的产生、性质及特征
一、 X线的产生
二、 X线的性质及特征
第二节 X线诊断的应用原理
一、 自然对比
二、 人工对比
第三节 X线检查方法
一、 普通检查
第二节 皮肤及粘膜
（一） 透视
（二） 摄片
二、 特殊检查
（一） 体层摄影
（二） 荧光缩影
三、 造影检查
（一） 造影剂
（二） 造影方法
（三） 造影检查注意事项
第四节 X线诊断的原则和步骤
（一） 色泽
一、 X线诊断的原则
二、 X线诊断的步骤
第二章 呼吸系统X线检查
第一节 胸部正常X线表现
一、 胸廓
二、 纵隔
三、 膈
四、 肺
五、 胸膜
第二节 胸部疾病基本X线表现
（二） 弹性
一、 肺部病变的基本X线表现
二、 肺门阴影的改变
三、 肺纹理改变
四、 支气管阻塞征象
五、 胸膜病变
第三节 胸部常见疾病X线表现
一、 慢性支气管炎
二、 支气管扩张
三、 大叶性肺炎
四、 支气管肺炎
（三） 水肿
五、 支原体肺炎
六、 肺脓肿
七、 肺结核
八、 肺肿瘤
九、 纵隔肿瘤
第三章 循环系统X线检查
第一节 心脏大血管正常X线表现
第二节 心脏大血管病变基本X线表现
一、 心脏增大
（一） 左心室增大
（四） 皮疹
（二） 右心室增大
（三） 左心房增大
（四） 右心房增大
（五） 心脏增大后其形态变化及分型
二、 心脏大血管的异常搏动
三、 心脏血循环障碍所引起的肺血管变化
（一） 肺淤血
（二） 肺充血
（三） 肺水肿
（四） 肺血减少
（五） 出血点与紫癜
（五） 肺动脉高压
四、 主动脉的伸长与扩张
第四章 消化系统X线检查
第一节 正常消化道X线表现
一、 食管
二、 胃
三、 十二指肠
四、 小肠
五、 结肠
第二节 消化道常见疾病X线表现
（六） 蜘蛛痣
一、 食管癌
二、 食管静脉曲张
三、 胃及十二指肠溃疡
四、 胃癌
五、 肠结核
六、 结肠癌
七、 肠梗阻
八、 消化道穿孔
九、 肠套叠
第三节 胆道系统疾病X线诊断
（七） 色素痣
一、 检查方法
（一） 平片检查
（二） 造影检查
二、 胆道系统正常X线表现
三、 胆道系统常见疾病X线表现
（一） 胆囊炎
（二） 胆石症
第五章 泌尿系统X线检查
第一节 泌尿系统X线检查方法
一、 腹部平片
第二节 头痛
（八） 皮下结节
二、 造影检查
第二节 泌尿系统正常X线表现
一、 平片
二、 造影所见
第三节 泌尿系统常见疾病X线表现
一、 结核
二、 结石
三、 肿瘤
第六章 骨与关节X线检查
第一节 骨与关节正常X线表现
（九） 瘢痕及皮纹
一、 长骨
二、 四肢关节
三、 脊柱
第二节 常见骨关节疾病的X线表现
一、 骨折
二、 关节脱位
三、 骨与关节的化脓性感染
四、 骨与关节结核
五、 类风湿性关节炎
六、 退行性骨关节病
（十） 毛发及指（趾）甲
七、 骨肿瘤
第七章 电子计算机X线体层摄影
第一节 颅脑的CT检查
一、 颅脑各横断面的正常CT影像
二、 脑出血
三、 缺血性脑梗塞
四、 蛛网膜下腔出血
五、 脑肿瘤
六、 颅脑外伤
第二节 其他部位的CT检查
第三节 浅表淋巴结
附： 介入放射学
第六篇 心电图检查
第一章 心电图基本知识
第一节 心电产生的原理
第二节 心脏传导系统及心肌电生理特征
一、 心脏传导系统组成
二、 心肌电生理特征
第三节 心电图导联
一、 常用导联
二、 导联轴
第三章 头部检查
第四节 心电向量与心电图波形产生的原理
一、 心电图各波的形成及其命名
二、 心电向量概念
三、 心电向量与心电图的关系
第五节 心电轴
一、 测定方法
二、 临床意义
第二章 正常心电图
第一节 心电图测量方法
第二节 心电图各波段的正常范围
第一节 头颅
第三节 小儿心电图的特点
第三章 心电图的临床应用
第一节 心房与心室肥大
一、 心房肥大
二、 心室肥大
第二节 心律失常
一、 激动起源异常
（一） 窦性心律失常
（二） 过早搏动
（三） 阵发性心动过速
第二节 头部器官
（四） 扑动与颤动
二、 激动传导异常
（一） 房室传导阻滞
（二） 房室束支传导阻滞
（三） 预激综合征
三、 诊断心律失常的顺序和注意事项
第三节 冠状动脉供血不足
一、 冠状动脉供血不足的心电图表现
二、 心电图负荷试验
第四节 心肌梗塞
一、 眼
一、 急性心肌梗塞的心电图改变
二、 心肌梗塞心电图的演变与分期
三、 心肌梗塞部位的判断
四、 心肌梗塞的不典型心电图表现
第五节 其他几种情况的心电图表现
一、 心包炎
二、 洋地黄类药物
三、 低血钾和高血钾
第六节 阅读和分析心电图的步骤及方法
第七节 其他常用的心电学检查
二、 耳
一、 动态心电图
二、 窦房结电图、希氏束电图
三、 经食管心房调搏
第七篇 超声检查
第一章 超声检查基础
第一节 超声的基本知识
一、 定义
二、 超声波的物理特性
第二节 超声诊断原理
一、 超声诊断仪
三、 鼻
二、 人体组织的声学特性
三、 超声诊断的类型
第三节 超声检查的主要用途
第二章 超声检查的临床应用
第一节 超声心动图
一、 M型超声心动图
二、 二维超声心动图
三、 多普勒超声心动图
四、 超声心动图的临床应用
第二节 腹部超声
第三节 眩晕
四、 口
一、 肝
二、 胆道系统
三、 胰腺
四、 脾
五、 泌尿系统
第三节 妇产科超声检查
一、 正常盆腔声像图
二、 妇科
三、 产科
四、 宫内节育器
五、 腮腺
第四节 其他超声检查
一、 颅脑
二、 眼
三、 甲状腺
四、 介入性超声
第八篇 其他检查
第一节 心音图
一、 心音
二、 杂音
第二节 心向量图
第四章 颈部检查
一、 正常心向量图
二、 心向量图的临床应用
第三节 心机械图
一、 基本图形和测量指标
二、 心机械图的临床应用
第四节 心室晚电位
一、 检测方法
二、 判定标准
三、 用途
第五节 肺功能
一、 颈部外形与活动情况
一、 肺容积测定
二、 肺通气量测定
三、 弥散功能测定
四、 小气道功能测定
第六节 阻抗血流图
一、 阻抗血流图的产生机制
二、 仪器
三、 应用范围
四、 临床应用
第七节 脑电图
二、 颈部血管
一、 检查技术
二、 脑电图的成分
三、 正常脑电图
四、 异常脑电图
五、 脑电图的临床应用
第八节 放射性核素检查
一、 脏器功能检查
（一） 甲状腺吸碘率测定
（二） 邻碘—马尿酸钠肾图
二、 器官显影
三、 甲状腺
（一） 甲状腺扫描
（二） 肝扫描
（三） 其他器官的扫描
三、 放射免疫分析检查
第九节 磁共振成像
第十节 纤维内镜检查
纤维胃、十二指肠镜
纤维结肠镜
纤维支气管镜
第九篇 病历及诊断方法
四、 气管
第一章 病历
一、 病历的重要意义
二、 编写病历的基本要求
三、 病历的格式与内容
（一） 门诊病历
（二） 住院病历
1． 普通病历
2． 入院志（住院志）
3． 病程记录
4． 会诊记录
第五章 胸部检查
5． 转科记录
6． 出院记录
7． 死亡记录
（三） 再次住院病历
（四） 病历管理
第二章 诊断的步骤及思维方法
第一节 诊断的步骤及思维方法
一、 调查研究，搜集资料
二、 分析综合，提出诊断
三、 反复实践，验证诊断
第一节 胸部的体表标志
第二节 诊断原则、方法及诊断内容
一、 诊断原则
二、 诊断方法
1． 直接诊断法
2． 除外诊断法
3． 鉴别诊断法
4． 治疗诊断法
三、 诊断的内容
1． 病因诊断
2． 病理形态诊断
第二节 胸廓与胸壁
3． 病理生理诊断
病例分析方法举例一
病例分析方法举例二
第三节 老年病的临床特点
第十篇 内科常用诊疗技术
一、 胸腔穿刺术
二、 腹腔穿刺术
三、 腰椎穿刺术
四、 骨髓穿刺术
五、 食管及胃底气囊压迫术（三腔双气囊管）
第四节 咳嗽、咳痰
一、 胸廓
六、 十二指肠引流术
七、 乙状结肠镜检查
八、 周围静脉压测定
九、 静脉切开术
十、 心肺脑复苏术
附录一 表格式住院病历格式
附录二 临床常用检验参考值
二、 胸壁
第三节 肺和胸膜
一、 视诊
（一） 呼吸运动
（二） 呼吸频率、节律和深度
二、 触诊
（一） 呼吸动度
（二） 触觉语颤（语音震颤）
（三） 胸膜摩擦感
第五节 咯血
三、 叩诊
（一） 叩诊的方法及注意事项
（二） 正常胸部叩诊音的分布
（三） 肺界的叩诊
（四） 病理性叩诊音
四、 听诊
（一） 正常呼吸音
（二） 异常呼吸音
（三） 啰音
（四） 听觉语音
第六节 呼吸困难
（五） 胸膜摩擦音
五、 肺部及胸膜常见综合体征
附： 急性呼吸窘迫综合征
第四节 心脏和血管
心脏的检查
一、 视诊
（一） 心前区外形
（二） 心尖搏动
（三） 心前区其他部位的搏动
二、 触诊