Clinical practice in critical care

第1章　危重症医学概论
第一节　概述
一、危重症医学的发展简史与现状
二、危重症医学的几个概念
三、危重症医学的组织形式
第二节 计算机及网络技术在危重症医学中的应用
一、危重症加强治疗信息系统
二、国际互联网上的危重症医学资源
第三节 ICU人力资源管理
一、危重症医学的发展与面临的问题
二、ICU医务人员素质与医疗质量
三、ICU人力资源管理所面临的问题
第四节　循证医学在危重症医学中的应用
一、循证医学发展简史
二、循证医学的必要性
三、循证医学中的证据
四、实施循证医学的步骤及注意点
五、循证医学在危重症医学中的应用
六、循证医学所面临的问题及展望
第2章 危重症的监护技术
第一节　床旁监护系统
一、床旁监护设备和技术
二、心电监护
三、动脉压监测
四、脉搏血氧饱和度监测
五、血糖监测
六、体温监测及其他
第二节 实验室指标监测
一、血液一般监测
二、出凝血监测
三、血液生化指标监测
四、内分泌学检测
五、危重症的免疫学检测
六、排泄物、分泌物及体液监测
七、危重症的临床病原学监测
第三节　呼吸功能和血气分析监测
一、危重症患者呼吸功能监测的基本内容
二、一般情况的监测及临床意义
三、呼吸形式的监测
四、血气分析的监测
五、其他呼吸功能的监测
六、内源性肺泡内压的监测及临床意义
七、机械通气时呼吸波形的监测
八、食管内压的监测及临床意义
第四节　血流动力学监测
一、有创肺动脉压监测
二、有创动脉血压监测
三、中心静脉压监测
四、脉波指示剂连续心排血量监测
五、心阻抗血流图
六、超声多普勒技术
七、肺水测定
第五节 肾脏功能监测
一、尿液检查
二、肾小球功能检查
三、肾小管功能测定
四、分肾功能检测
第六节　肝脏功能监测
一、反映肝细胞损害的指标
二、反映肝脏损害严重程度及预后判断的指标
三、反映胆汁淤积的指标
四、肝脏血流动力学监测及血流量监测
第七节 胃肠张力监测
一、胃肠张力计的概念及原理
二、胃肠张力计的临床操作方法
三、胃肠张力计的临床应用
第八节　脑功能监测
一、生理学基础
二、颅内压监测
三、脑电监测
四、脑血流监测
五、脑氧监测
六、脑代谢监测
第3章　危重症病情评价与预后预测
第一节 非特异性病情严重程度评价方法
一、急性生理和慢性健康状况评价系统
二、简明急性生理学评分
三、病死概率模型
四、治疗干预评价系统
五、全身炎症反应综合征评分
第二节 多器官功能障碍病情评价方法
一、多器官功能障碍综合征评价系统
二、全身性感染相关性器官功能衰竭评分
三、Logistic器官功能障碍评分
四、多器官功能障碍综合征的细胞损伤评分
第三节　特定器官功能障碍评分方法
一、心血管疾病相关评分方法
二、呼吸系统疾病相关评分方法
三、消化系统疾病相关评分方法
四、神经系统疾病相关评分
五、急性肾功能严重程度评分
六、弥散性血管内凝血评分
七、感染性休克评分
八、外科感染严重程度评分
九、计算病死率和并发症发生率的生理学和手术严重性评分
第四节　创伤评分系统
一、简明创伤定级标准和创伤严重程度评分法
二、新损伤严重程度评分法及国际疾病分类损伤严重程度评分法
三、创伤评分及改良创伤评分法
四、CRAMS评分
五、创伤及损伤严重程度评分法及创伤特征严重度评分法
第五节　危重症评分系统的评价
一、危重症病情评价系统临床应用效能的评价
二、评价危重症评分方法效能的常用统计学指标
第4章　危重症的支持治疗技术
第一节　呼吸功能支持
一、氧气疗法
二、气道管理
三、机械通气
第二节　循环功能支持
一、血管活性药物的应用
二、心律失常的治疗
三、机械循环支持技术
第三节　血液净化技术
一、血液滤过
二、血液透析
三、连续性血液净化治疗
四、腹膜透析
五、血浆置换
第四节　神经系统功能支持
一、脑保护策略
二、镇痛镇静及神经肌肉阻滞剂的应用
第五节 营养与代谢支持
一、危重症患者的代谢改变
二、危重症患者营养支持的原则
三、肠外营养
四、肠内营养
五、营养素药理作用对危重症预后的影响
第六节　水电解质及酸碱平衡紊乱的调整
一、概述
二、水钠代谢紊乱
三、钾代谢紊乱
四、钙代谢紊乱
五、镁代谢紊乱
六、磷代谢紊乱
七、酸碱平衡紊乱
第七节　糖皮质激素的应用
二、全身性感染时的外周糖皮质激素抵抗现象
三、相对性肾上腺功能不全
四、感染性休克和ARDS的激素治疗
第八节　血液输注
一、血液成分的种类
二、红细胞输注
三、血小板输注
四、粒细胞输注
五、血浆输注
六、血浆蛋白制品输注
七、全血输注
八、血液输注的并发症及防治
第5章　危重症诊治各论
第一节　休克
一、概论
二、低血容量性休克
三、感染性休克
第二节　急性心功能不全
一、病因与诱因
二、临床表现
三、实验室及辅助检查
四、诊断与鉴别诊断
五、抢救与治疗措施
第三节 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征
二、病因
三、发病机制
四、病理学改变
五、病理生理改变
六、临床表现
七、诊断与鉴别诊断
八、治疗进展
第四节　急性肺栓塞
一、肺血栓栓塞症
二、非血栓性肺栓塞
第五节　急性肝衰竭
一、分型
三、病理学改变
四、发病机制
五、临床表现与并发症
六、诊断
七、鉴别诊断
八、治疗
九、预后
第六节　急性胃肠功能不全
一、急性消化道出血
二、危重症患者的胃肠道动力障碍
三、肠道屏障功能障碍与肠源性感染
第七节　急性肾衰竭
二、病因及分类
三、肾前性急性肾衰竭
四、急性肾小管坏死
五、特殊类型的急性肾衰竭
第八节 弥散性血管内凝血
第九节　腹腔间室综合征
一、腹内压的测定和监测
三、分类及临床表现
四、辅助检查
五、诊断
六、预防
七、治疗
八、预后
第十节　毛细血管渗漏综合征
一、毛细血管的结构
二、血液与组织液间的物质交换方式及组织液的生成
三、病因
五、临床诊断
六、鉴别诊断
第6章　ICU感染与抗菌药物的合理应用
第一节 常用抗菌药物的基础知识
一、抗菌药物的作用机制
二、抗菌药物的分类及抗菌活性
三、抗菌药物的药代学和药效学
四、细菌耐药性
五、抗菌药物的合理应用
第二节　严重社区获得性感染
一、重症社区获得性肺炎
二、全身性感染
第三节　严重医院获得性感染
一、流行病学
二、病原学
三、诊断
四、治疗
第四节　危重症患者感染的预防
一、一般措施
二、合理应用抗菌药物
第7章　危重症患者的精神障碍
第一节 危重症患者的精神障碍和ICU综合征
一、危重症患者常见精神障碍
二、导致危重症患者精神障碍的病因
三、ICU综合征
第二节 危重症患者精神障碍的预防
一、严密观察病情
二、改善环境
三、做好入ICU前的访视
四、加强入住ICU后的交流
五、药物治疗
六、社区护理
第8章　危重症患者的护理
第一节　人工气道的护理
一、气管内插管的护理管理
二、气管切开置管术后的护理
第二节　有创动静脉导管的护理
一、有创深静脉置管的护理
二、有创动脉导管的护理
三、有创监测导管的护理
第三节　外科术后引流管的护理
第四节 外周静脉留置套管针的护理
第五节　危重患者急救输血的护理
第六节　ICU临终患者的护理
一、死亡的分期与临床表现
二、临终关怀的理念及护理
三、ICU临终患者的特殊性