Manual of orthopaedics

目录
第1章 肌肉骨骼创伤的诊断与治疗
一、 概述
1. 骨创伤的流行病学
2. 肌肉骨骼创伤的定义
3. 多发损伤
4. 损伤漏诊率
5. 多发伤患者
二、 从骨科角度评估创伤患者
1. 初级评估
2. 创伤系列X线片
3. 病史与体格检查
4. 次级评估
三、 骨科急诊和亚急诊
1. 骨科急诊
2. 骨科亚急诊
四、 小儿骨科应考虑的问题
1. 骨折治疗的一般原则
2. 生长板损伤
3. 小儿骨科诊断与治疗中易犯的错误
五、 X线诊断的原则
六、 骨折愈合原则
七、 应力性骨折
八、 软组织损伤
1. 肌肉
2. 肌腱
3. 韧带
4. 神经
九、 冻伤
1. 分型
2. 治疗
第2章 肌肉骨骼创伤的并发症
一、 系统性炎性反应综合征
1. 临床表现
2. 实验室检查
3. 推荐的治疗方法
二、 神经卡压综合征
1. 腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS,腕部的正中神经卡压)
2. 肘部的尺神经压迫(迟发性尺神经麻痹,急性尺神经麻痹)
3. 腓神经麻痹
4. 坐骨神经麻痹
三、 筋膜间室综合征
1. 部位
2. 病因学
3. 组织压力增加
4. 临床诊疗方法
四、 慢性局部疼痛综合征
五、 静脉栓塞
六、 骨化性肌炎
1. 分型
2. 治疗措施
第3章 急性肌肉骨骼感染的预防与治疗
一、 预防
1. 选择性外科手术
2. 早期诊断
3. 处理
二、 骨与关节感染
1. 骨与关节的特殊性
2. 急性骨感染(血源性骨髓炎)
3. 诊断
4. 鉴别诊断
5. 细菌类型
6. 特殊情况
7. 抗生素合理治疗的要求和特点
8. 辅助治疗
9. 手术治疗
10. 慢性骨髓炎
11. 气性坏疽
三、 总结
第4章 急性非创伤性关节疾病
一、 病史采集
二、 体格检查
三、 X线检查和实验室检查
1. X线检查
2. 实验室检查
四、 急性非创伤性关节疾病的鉴别诊断
1. 类风湿性关节炎
2. 化脓性关节炎
3. 骨性关节炎(非侵蚀性退变性关节病)
4. 结晶诱发性关节炎
5. 与类风湿性关节炎不同的炎性多关节炎
6. 炎性脊椎关节病
五、 治疗
1. 类风湿性关节炎
2. 化脓性关节炎
3. 骨性关节炎
4. 结晶诱发性关节炎
5. 炎性多关节炎(假定无共存的衣原体感染)
6. 炎性脊椎关节病
第5章 小儿骨科疾病
一、 跛行儿童
1. 病史
2. 既往史
3. 家族史
4. 体格检查
5. 鉴别诊断
6. 影像学检查
7. 实验室检查
8. 其他影像学检查
二、 拒绝行走或负重的儿童
1. 病史
2. 体格检查
3. 影像学检查
4. 实验室检查
5. 鉴别诊断
三、 下肢畸形疾病
足趾内翻
四、 下肢对线不良性疾病—“弓形腿”或“膝外翻”
1. 定义
2. 体格检查
3. 影像学检查
4. 病因
5. 治疗
五、 常见儿童足部疾病
1. 马蹄内翻足(talipes equinovarus)
2. 扁平足(pes plans)
3. ??外翻(hallux valgus)
六、 儿童膝部疾病:膝痛患者的评估
1. 病史
2. 体格检查
3. 影像学检查
4. 鉴别诊断
七、 儿童常见髋部疾病
1. 发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)
2. Legg-Calve-Perthes病
3. 股骨头骺滑脱(Slipped Capital Femoral Epiphysis,SCFE)
八、 感染与炎症性疾病
1. 骨髓炎
2. 化脓性关节炎
3. 一过性滑膜炎
九、 后背与脊柱相关疾病
1. 后背痛患者的评估
2. 青少年特发性脊柱侧弯
3. 脊柱后凸
十、 神经肌肉性疾患
1. 脑瘫
2. 脊柱裂
第6章 常见的急救固定器具
一、 脊柱的急救固定器具
二、 上肢固定器材
1. 切记移除患侧手指上的戒指
2. 8字固定
3. Velpeau绷带和slingand-swathe绷带
4. 其他处理措施
三、 下肢固定
1. Thomas固定器
2. Jones压力固定器
3. 小腿托或改良型Jones加压固定器
4. 厂家制作的腿部及踝部固定器
5. 其他急救固定器
第7章 石膏管型和绷带包扎技术
一、 材料和设备
1. 石膏
2. 玻璃纤维管型
3. 水
4. 管型衬垫物
5. 黏合材料
6. 设备
二、 使用石膏管型的基本原则
1. 使用管型的目的
2. 原则
3. 推荐操作技术
三、 专用石膏管型/石膏夹板技术
1. 对不能用管型坚强固定或肢体肿胀明显时可使用石膏夹板固定
2. 躯干管型
3. Spica管型
4. 膝部柱状管型
5. 短腿石膏管型
6. 长腿管型
7. Dehne和Saminento管型技术
8. 膝部管型支具
四、 管型切割
1. 一般技术
2. 肿胀时处理
3. 其他治疗措施
五、 黏胶带与绷带
1. 应用
2. 黏胶带
3. 绷带
4. 药物绷带
六、 关节活动
1. 管型去除后的治疗
2. 近关节骨折并非活动越早,越能获得良好的功能,应考虑下列因素
第8章 骨科基础
一、 骨科病房
二、 查房
三、 常规检查
四、 住院患者常规处理程序
1. 初始程序
2. 饮食
3. 充分利用医学专业以外的人员
4. 术前必要准备
5. 在骨科矫形与开放性骨折中抗生素的使用
6. 镇痛药、镇静药及安眠药的使用
7. 预防血栓栓塞
8. 创伤后及术后
9. 肠道疾患
10. 褥疮
11. 康复及理疗
12. 骨科常规术前准备
13. 术后骨科治疗原则
五、 实习医生及学生应了解的骨科细节
1. 医科学生在骨科领域所面临的问题
2. 了解患者看护及病房管理
3. 对实习学生如何利用在科室轮转充分学习的建议
4. 成熟的骨科学生
5. 骨科治疗原则
6. 成熟的实习医师必须掌握的基本原则
7. 与周围同事和睦相处
8. 病例讨论
9. 与骨科医生一起工作
10. 最终思想
第9章 牵引
一、 目的
二、 必备用品
三、 皮牵引
1. 皮牵引的适用情况
2. 使用方法
四、 骨牵引
1. 定义
2. 设备
3. 克氏针及钢丝使用指南
4. 穿针的特定部位
五、 颈椎牵引
1. 颈部布带悬吊牵引
2. 骨夹牵引
3. 固定圈形骨牵引
六、 上肢牵引
1. Dunlop或改良Dunlop皮牵引
2. 经体或侧方骨牵引
七、 下肢牵引
1. Buck伸直位皮牵引
2. Hamilton-Russell牵引
3. Russell分向牵引
4. Charnley牵引靴
5. 平衡悬架骨牵引
6. 固定骨牵引
八、 骨牵引并发症
第10章 手术室设备与技术
一、 术前准备
1. 手术计划
2. 手术之前
3. 手术当天
二、 手术室骨科设备及使用
1. 介绍
2. 手术器械的使用及功能检查
3. 外科显露器械
4. 截骨器械:骨凿,半圆凿,锤
5. 骨锯与骨锉
6. 骨螺钉固定的生物力学
7. 钢板固定原则
8. 钢丝环扎术是固定骨折断端的一种方法
9. 髓内钉固定原则
10. 外固定支架固定
11. 切取移植骨是骨科常用的手术操作
12. 皮肤缝合基本技术
第11章 急性脊柱损伤
一、 概述
1. 早期评估和治疗
2. 查验脊柱损伤
3. 影像学检查
二、 脊髓损伤
1. ASIA(美国光脊髓损伤协会)分类法
2. 脊髓部分损伤综合征
3. 脊髓损伤的药物治疗
三、 成人骨折、脱位和骨折脱位
1. C1椎体骨折(Jefferson骨折)
2. 齿状突骨折
3. C2椎体骨折(hangman骨折)
4. 下颈椎骨折和脱位
5. 过伸挥鞭样损伤
6. 胸腰段、腰椎骨折和骨折脱位
7. 腰椎横突骨折
四、 儿童需要特殊注意的问题
1. 先天性半脱位
2. 头—躯干大小不成比例
3. 无放射检查异常的脊髓损伤(SCIWORA)
第12章 脊柱疾病
一、 腰背痛和坐骨神经痛
1. 下腰背痛的病史采集
2. 体格检查
3. 下腰背痛的原因
4. 急性无根性刺激症状下腰痛的治疗
二、 脊柱畸形
1. 侧凸
2. 后凸畸形
第13章 锁骨骨折
一、 概述
1. 解剖和损伤机制
2. 分类
二、 诊断
1. 病史和体格检查
2. 影像学检查
三、 治疗
1. 非手术治疗
2. 手术
3. 随访
4. 并发症
第14章 胸锁关节和肩锁关节损伤
一、 胸锁关节损伤
1. 概述
2. 诊断
3. 治疗
二、 肩锁关节损伤
1. 概述
2. 诊断
3. 治疗
第15章 急性肩关节损伤
一、 概述
1. 解剖原理
2. 鉴别诊断
3. 大多数肩关节疾病可用非手术治疗,并可得到良好的治疗效果
二、 肩关节脱位
1. 分型
2. 前脱位
3. 后脱位
4. 多向失稳(multidirectional instability,MDI)
5. 下脱位
三、 急性肌腿袖撕裂
1. 损伤机制
2. 体格检查
3. 影像学检查
4. 治疗
四、 肱二头肌长头损伤
1. 损伤机制
2. 体格检查
3. 治疗
五、 胸大肌撕裂
六、 肩胛骨骨折
第16章 非急性肩部疾患
一、 肩袖疾患
1. 解剖
2. 损伤机制
3. 病史
4. 体格检查
5. 影像学检查
6. 诊断
7. 治疗
二、 盂肱关节疾病
1. 关节炎
2. 粘连性关节囊炎(冻结肩)
三、 肩锁关节疾病
1. 关节炎
2. 锁骨骨质溶解(osteolysis)
四、 肩胸疾病
1. 肩胸滑囊炎(弹响肩胛,snapping scapula)
2. 翼状肩胛(winging of the scapula)
第17章 肱骨骨折
一、 肱骨近端骨折
1. 概要
2. 分型与治疗
3. 并发症
二、 肱骨近端骨骺分离
1. 体格检查
2. 治疗
三、 骨干骨折
1. 诊断通常明确,确切的骨折类型需通过正、侧位X线片确定
2. 应当彻底进行体格检查以排除神经和血管的损伤
3. 治疗
4. 并发症
四、 髁上骨折
1. 髁上骨折(supracondylar facture)
2. 体格检查
3. 治疗
4. 并发症
五、 髁间骨折
1. 损伤类型
2. X线片
3. 治疗
六、 外髁骨折
1. 损伤类型
2. X线片
3. 治疗
4. 并发症
七、 内上髁骨折
1. 损伤机制
2. 大多数患者依其临床表现即可做出诊断
3. X线片
4. 治疗
5. 并发症
第18章 肘和前臂损伤
一、 肱二头肌远端断裂
1. 位置
2. 损伤机制
3. 检查
4. 治疗
二、 肘关节脱位
1. 损伤机制通常是由于摔倒时患肢处于过伸位
2. 如果条件允许必须记录肘关节损伤的病史
3. 如果条件允许必须记录损伤肘关节的检查结果
4. X线片
5. 治疗
6. 复位后的治疗
7. 并发症
三、 尺骨鹰嘴骨折
1. 鹰嘴骨折可以分为四类
2. 治疗
四、 挠骨近端骨骺骨折
1. 损伤机制
2. 体检
3. 治疗
五、 挠骨头、颈部骨折
1. 损伤机制
2. X线检查
3. 治疗
六、 肘关节的孟氏骨折脱位
1. 孟氏骨折脱位
2. 损伤机制
3. 治疗
七、 挠骨和尺骨的骨干骨折
1. X线
2. 治疗
八、 挠骨的盖氏骨折
1. 概述
2. 治疗
九、 单纯尺骨骨折
1. 机制
2. 治疗
十、 Colles骨折
1. 1814年AbrahamColles首先描述了这种挠骨远端的关节外骨折
2. 检查
3. X线表现
4. 其治疗应注意
5. 术后护理
6. 并发症
十一、 儿童挠尺骨远端骨折
1. 概述
2. X线片
3. 治疗
十二、 挠骨远端Smith和Barton骨折
1. Smith骨折
2. Barton骨折
十三、 挠骨远端骨骺分离
1. 损伤
2. 此类骨折遵从骨骺损伤的规律
3. 需拍摄高质量的X线片以确定骨骺分离的类型
4. 治疗
第19章 手与腕部急性损伤
一、 基本原则及资料
1. 最后一次破伤风免疫接种的日期
2. 受伤部位的特点
3. 患者的个人习惯和药物成瘾史
4. 全身疾病
二、 病史
1. 损伤在何地,如何发生
2. 患者是如何发现受伤的
3. 疼痛
4. 麻木
5. 活动度
6. 肌力
三、 体格检查
1. 概述
2. 局部特殊检查
四、 损伤
1. 腕部
2. 手部
五、 经验与教训
1. 注射损伤
2. 咬伤
3. 筋膜间室综合征
4. 舟骨骨折和舟月韧带撕裂
第20章 肘、腕和手部慢性疾病
一、 基本检查
1. 病史
2. 体格检查
二、 发育异常
1. 先天发育异常
2. 延迟出现的发育异常
三、 肘关节、腕关节和手获得性慢性功能紊乱
1. 神经
2. 肌肉和肌腱
3. 关节
4. 骨
5. 肿瘤
6. 其他因素
第21章 骨盆骨折
一、 发病率及损伤机制
二、 骨盆骨折分型
1. 分型
2. 亚型
3. 髋臼骨折
4. Malgaigne骨折
三、 检查
1. 普通检查
2. 特殊检查
四、 盆腔出血
1. 症状和体征
2. 治疗
五、 影像学检查
六、 治疗
1. A型稳定骨折
2. B型骨折(旋转不稳定,垂直和后向稳定)
3. C型骨折
七、 并发症
第22章 髋关节脱位、股骨头骨折和髋臼骨折
一、 概述
二、 脱位分型
1. 前脱位
2. 后脱位
三、 前脱位
1. 引起前脱位的原因
2. 闭孔脱位
3. 治疗
4. 预后与并发症
四、 后脱位
1. 受伤机制
2. 体格检查
3. 治疗
五、 股骨头骨折
1. 诊断
2. 治疗
六、 不伴有后脱位的髋臼骨折
1. 损伤机制
2. 体格检查
3. 治疗
七、 髓臼骨折合并股骨头、股骨颈和股骨干骨折
八、 牵引
九、 儿童创伤性髓关节脱位
第23章 股骨骨折
一、 股骨颈骨折
1. 受伤机制
2. 骨折分类
3. 临床表现
4. 治疗
5. 复位方法
6. 手术方法
7. 初次固定失败
8. 术后护理和康复
9. 不愈合和股骨头缺血性坏死
10. 预后
11. 儿童股骨颈骨折
二、 转子间骨折
1. 手术解剖
2. 损伤机制
3. 分型
4. 体格检查
5. 治疗
6. 术后处理
7. 预后和并发症
三、 大转子骨折
四、 单纯小转子撕脱骨折
五、 转子下骨折
1. 转子下骨折原因
2. 分型
3. 体格检查
4. 治疗
5. 手术治疗
6. 术后治疗
7. 并发症
六、 儿童转子间和转子下骨折
七、 成人股骨干骨折
1. 股骨干骨折
2. 检查
3. X线片
4. 治疗
5. 并发症
八、 儿童股骨干骨折
1. 小于6-8岁的儿童的简单股骨干骨折
2. 年龄大于8岁的儿童
3. 伴有头外伤或多发伤的患儿应手术治疗稳定骨折
九、 单髁、髁上和髁间骨折
1. 损伤机制
2. 体格检查
3. 影像学检查
4. 治疗
5. 术后护理
第24章 膝关节损伤:急性和过度使用
一、 损伤的诊断
1. 临床类型
2. 临床相关内容
二、 急性膝关节损伤处理方法
1. 病史
2. 体格检查
三、 特殊的急性膝关节损伤
1. 髌骨骨折
2. 髌骨脱位
3. 膝部的半月板损伤
4. 膝部韧带损伤
5. 膝关节脱位
6. 伸膝结构破裂
四、 对成长期青少年须特别涉考虑的问题
1. 生长部位损伤
2. 韧带撕脱交又韧带撕脱
3. 剥脱性骨软骨炎
五、 过度使用综合征
1. 定义
2. 病史
3. 体格检查
4. 试验评价
5. 影像学检查
6. 血液检查
7. 治疗
8. 特殊复原运动
9. 医生
10. 患者
六、 膝部过度使用损伤
1. 髌腱炎
2. 髂胫束综合征
3. 胫骨结节隆突(Osgood-Schlatter病)
4. 髌股疼痛综合征
5. 鹅足滑囊炎
第25章 胫骨骨折
一、 胫骨平台骨折
1. 出于实用目的,胫骨平台骨折分类
2. 与其他膝部损伤的检查不同
3. 影像学检查
4. 治疗
5. 并发症
二、 胫骨近端关节外骨折
1. 分类
2. 诊察
3. 影像学检查
4. 治疗
5. 并发症
三、 骨干骨折
1. 流行病学
2. 受伤机制
3. 分类
4. 体格检查
5. 影像学检查
6. 治疗
7. 并发症
第26章 踝扭伤
一、 踝扭伤
1. 急性表现
2. 亚急性—慢性表现
二、 踝关节骨折
1. 分型
2. 体格检查
3. 影像学检查
4. 治疗
5. 并发症
三、 Pilon骨折
1. 诊断
2. 治疗
3. 并发症
四、 跟腱断裂
1. 病史
2. 体格检查
3. 治疗
4. 并发症
第27章 足部骨折和脱位
一、 跟骨骨折
1. 损伤机制
2. 分型
3. 体格检查
4. 影像学检查
5. 治疗
6. 并发症
7. 儿童跟骨骨折
二、 距骨和距骨下脱位
1. 定义
2. 损伤机制
3. 体格检查
4. 影像学检查
5. 治疗
6. 并发症
三、 距骨骨折
1. 距骨颈
四、 舟状骨、楔骨和骰骨骨折
五、 跗间关节、跖跗关节、趾间关节的半脱位、脱位及骨折脱位
1. 影像学检查
2. 治疗
六、 前足骨折
1. 当发现局限性骨压痛或畸形,应高度怀疑前足骨折的诊断
2. 足部前后位、斜位及侧位X线片通常可明确诊断
3. 治疗
第28章 过度使用及其他各种原因引起的足部疾病
一、 腱鞘的炎症和退变所引起的跟腱痛
1. 止点型跟腱痛
2. 非止点型跟腱痛
二、 足底痛
1. 鉴别诊断
2. 跖腱膜炎
3. 治疗
4. 跟骨脂肪垫损伤
5. 神经卡压症状
三、 胫后肌紊乱综合征
1. 解剖
2. 胫后肌健断裂的病因学
3. 临床表现
四、 应力性骨折
1. 概述
2. 诊断
3. 治疗
五、 ??跖趾关节病变
1. Turf趾
2. 僵??是第1跖趾关节退行性关节炎
六、 ??外翻(??囊炎)
1. 评估
2. 治疗
七、 爪形趾和锤状趾
1. 评估
2. 保守治疗
3. 手术治疗
第29章 上下肢的穿刺和注射
一、 基本原则
二、 肩关节(即盂肱关节)
三、 肘关节
四、 腕关节
五、 髋关节
六、 膝关节
七、 踝关节
附录A 关节活动度
附录B 肌力分级
附录C 周围神经的皮肤支配区
附录D 成人的标准体重
附录E 外科铺单技术
附录F 肌电图和神经传导检查